Парол (Парацетамол) · Раствор для инфузий
При приеме 7,5 г или более разовой дозы парацетамола взрослым и 140 мг/кг разовой дозы парацетамола у детей существует вероятность развития токсичности: острая или фульминантная гепатоцеллюлярная недостаточность, приводящая к коме, или смерти, гепатоцеллюлярная недостаточность., цитолиз печени, который вызывает сложный и необратимый некроз печени, характеризующийся метаболическим ацидозом и энцефалопатией. Более того, нежелательное воздействие от передозировки выражено больше у пациентов с заболеванием печени, у которых отсутствует цирроз. Период полувыведения парацетамола, который у здоровых взрослых составляет около 2 часов, обычно длится 4 часа или более при передозировке парацетамола и повреждении клеток печени. Сообщалось о снижении выведения 14CO2 после 14C-аминопирина. Это воссоздает четкую корреляцию между передозировкой парацетамола и повреждением печеночных клеток по сравнению с концентрацией парацетамола в плазме или периодом полувыведения, или обычными показателями функциональных печеночных проб.
Почечная недостаточность может возникать в результате острого канальцевого некроза после фульминантной печеночной недостаточности, вызванной парацетамолом. Однако частота данной ситуации аналогична частоте развития фульминантной печеночной недостаточностью по другим причинам. Через 2-10 дней после приема препарата редко может развиться некроз почечных канальцев с минимальным токсическим влиянием на печень. Имеются сообщения о том, что хроническое употребление алкоголя у пациента, получившего передозировку парацетамола, способствовало развитию острого панкреатита. Помимо острой передозировки, после ежедневного приема парацетамола сообщалось о поражении печени и нефротоксических явлениях.
Симптомы: бледность, анорексия, тошнота, рвота и боли в животе - частые ранние симптомы передозировки парацетамолом. Некроз печени является дозозависимым осложнением передозировки парацетамола. Ферменты печени могут увеличиваться, а протромбиновое время удлиняется в пределах от 12 до 48 часов, но клинические симптомы могут не наблюдаться в течение 1-6 дней после приема лекарственного средства.
Лечение: лечение при передозировке парацетамола следует начинать немедленно для снижения явлений отсроченной гепатотоксичности. В связи с этим необходимо применять N-ацетилцистеин или метионин перорально после снижения абсорбции препарата (промывание желудка или активированный уголь). При наличии у пациента рвоты или приеме активированного угля применять метионин не следует. Пиковые концентрации парацетамола в плазме могут быть отсрочены до 4 часов после передозировки. Следовательно, для определения риска гепатотоксичности уровни парацетамола в плазме следует измерять не позднее, чем через 4 часа после приема лекарственного препарата. Дополнительную терапию (дополнительный пероральный прием метионина или N-ацетилцистеин внутривенно) следует оценивать с учетом содержания парацетамола в крови и приема лекарственного препарата. Рекомендуется снизить порог лечения N-ацетилцистеином на 30-50% пациентам, принимающим препараты, индуцирующие печеночные ферменты, длительно страдающим алкоголизмом или хроническим дефицитом питания; потому что эти пациенты более чувствительны к токсическому действию парацетамола. Лечение фульминантной печеночной недостаточности, которая может возникать после передозировки парацетамолом, требует специального лечения.
Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата
Не следует применять двойную дозу для восполнения пропущенной дозы.
Рекомендации по обращению за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата
При возникновении дополнительных вопросов по применению данного лекарственного препарата следует обратиться к врачу или фармацевту.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026112 от 07.12.2022.