Польсуксан (Суксаметония хлорид) · Раствор для инъекций
Следующие препараты мешают действию друг друга при применении суксаметония:
Эффект суксаметония усиливается или пролонгируется:
Летучие ингаляционные анестетики (энфлуран, десфлуран, изофлуран, севоран): они в первую очередь обладают центральным миорелаксирующим эффектом. Нервно-мышечная блокада может усиливаться в зависимости от дозировки.
Ингибиторы холинэстеразы: блок деполяризации не может быть устранен ингибиторами холинэстеразы (неостигмин). Он имеет тенденцию усиливать эффект, поскольку ингибируется не только активность ацетилхолинэстеразы, но и псевдохолинэстеразы и, таким образом, расщепление самого суксаметония. Считается, что двойная блокада чувствительна к ингибиторам холинэстеразы, но и здесь следует соблюдать осторожность.
Клинические ситуации или лекарства (например, с неостигмином, физостигмином, такрином и другими ингибиторами ацетилхолинэстеразы): активность холинэстеразы и ацетилхолинэстеразы плазмы снижена. Глазные капли, содержащие ингибиторы холинэстеразы (эхотиофат, эдрофоний, пиридостигмин), также могут усиливать действие суксаметония.
Цитостатики (циклофосфамид, тиофосфамид): необратимое угнетение активности холинэстеразы, возможно, путем алкилирования фермента, приводит к снижению метаболизма суксаметония.
Антибиотики, особенно аминогликозиды (гентамицин, неомицин, канамицин, стрептомицин): могут пролонгировать эффект и усилить нервно-мышечную блокаду.
Местные анестетики (новокаин, лидокаин) за счет снижения проводимости мембраны Na: Местные анестетики гидролизуются холинэстеразами плазмы, что приводит к конкурентному усилению эффекта суксаметония.
Метоклопрамид: за счет снижения активности холинэстеразы.
Сульфат магния: инфузии магния следует прекратить за 20–30 минут до введения Польсуксана, поскольку это ингибирует высвобождение ацетилхолина и снижает чувствительность постсинаптической мембраны.
Тербуталин и бамбутерол (пролекарства тербуталина): они вызывают обратимое ингибирование активности холинэстеразы плазмы.
Паратион и малатион (инсектициды): ингибируют активность ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы.
Антиаритмические средства (препараты класса I), хинидин, новокаинамид, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов (верапамил) и петлевые диуретики: они могут усиливать или продлевать нервно-мышечный блокирующий эффект суксаметония.
Литий: может усиливать или продлевать нервно-мышечный блокирующий эффект суксаметония.
Азатиоприн: экспериментальные данные подтверждают, что азатиоприн усиливает нервно-мышечную блокаду, вызываемую суксаметонием.
Гормональные контрацептивы и эстрогены: за счет снижения активности холинэстеразы.
Кортикостероиды.
Окситоцин, циметидин.
Ингибиторы МАО (фенелзин) и некоторые нейролептики (перфеназин): за счет снижения активности холинэстеразы.
Симпатомиметики: за счет снижения активности холинэстеразы.
Противоэпилептические препараты: приводят к снижению эффекта недеполяризующих миорелаксантов. Однако для суксаметония описан пролонгированный эффект.
Алкоголь и средства, угнетающие ЦНС: могут влиять на действие суксаметония.
Действие суксаметония ослабляют:
Парасимпатомиметические эффекты суксаметония: они могут быть ослаблены атропином.
Одновременная инфузия с кровью или плазмой: это снижает эффект Польсуксана.
Недеполяризующий миорелаксант: наблюдается отсроченное начало действия и снижение эффекта суксаметония при введении небольшой дозы недеполяризующего миорелаксанта.
Влияние суксаметония на другие лекарства:
Действие дигиталиса усиливается суксаметонием, поэтому могут возникать аритмии. Это связано с увеличением раздражимости желудочков, вызванной дигиталисом, и влиянием на проводимость и/или смещением калия изнутри мышечных клеток наружу дигитализированного миокарда.
Специальные предупреждения
Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну ампулу, то есть, по сути, не содержит натрия.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№021409 от 28.11.2019.