Пропанорм® (Пропафенон) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 Миллиграмм
Назначение антиаритмического средства при желудочковых аритмиях требует тщательного кардиологического контроля, стартовая терапия должна проводиться только при наличии кардиологической реанимации и надежного мониторинга сердечной функции. Во время лечения следует проводить регулярные контрольные обследования (например, стандартную ЭКГ раз в месяц или же холтеровское мониторирование каждые три месяца и, при необходимости, с нагрузкой). При ухудшении отдельных параметров, таких как расширение комплекса QRS и удлинение интервала QT более чем на 25 % или интервала PQ более чем на 50%, или удлинение интервала QT более чем на 500 мс, или увеличение частоты или тяжести нарушения сердечного ритма, необходимо внесение изменений в схему лечения.
Дозировка должна определяться индивидуально. Применяются следующие рекомендуемые дозы:
Для фазы титрования дозы и для поддерживающей терапии у пациентов с массой тела около 70 кг рекомендуется суточная доза 450–600 мг пропафенона, разделенная на 2–3 отдельных приема, то есть от 150 мг пропафенона три раза в день (эквивалентно 450 мг пропафенона/сутки) до 300 мг пропафенона два раза в день (эквивалентно 600 мг пропафенона/сутки). Иногда может возникнуть необходимость увеличения суточной дозы до 900 мг пропафенона (эквивалентно 300 мг пропафенона три раза в сутки). У пациентов с более низкой массой тела необходимо соответствующим образом уменьшить дозы. Дозу не следует увеличивать ранее, чем через 3–4 дня терапии.
Индивидуальную поддерживающую дозу следует определять под кардиологическим наблюдением – при повторном ЭКГ и мониторировании артериального давления (фаза коррекции).
Если у пациентов возникает значительное расширение комплекса QRS или атриовентрикулярная блокада II и III степени, необходимо рассмотреть уменьшение дозы лекарственного препарата.
Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
Особые группы пациентов
Дети
Препарат не подходит для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет в связи с высоким содержанием действующего вещества.
Пациенты пожилого возраста
В целом различий в безопасности или эффективности у пациентов пожилого возраста не наблюдалось. Поскольку нельзя исключить повышенную чувствительность у некоторых пациентов пожилого возраста, за такими пациентами следует тщательно наблюдать. То же самое относится и к поддерживающей терапии. Рекомендуется проводить терапевтически необходимое увеличение дозы только примерно через 5–8 дней.
У пожилых пациентов со значительным нарушением функции левого желудочка (фракция выброса левого желудочка ниже 35 %) или со структуральным нарушением миокарда лечение следует начинать постепенно, с особой осторожностью, и дозы препарата необходимо увеличивать очень медленно.
Пациенты с печеночной или почечной недостаточностью
У пациентов с нарушениями функции печени и/или почек может происходить накопление активного вещества в организме даже при применении стандартных терапевтических доз. У таких пациентов также можно начать подбор дозы пропафенона, но при тщательном мониторинге ЭКГ и уровней плазматических концентраций пропафенона.
Метод и путь введения
Из-за горького вкуса и местного анестетического эффекта пропафенона таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды) после приема пищи.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№004550 от 25.02.2016.