Ранферон -12® (Препараты железа, мультивитамины и фолиевая кислота) · Капсулы
Препараты железа
Препараты железа снижают всасывание пеницилламина, бисфосфонатов, ципрофлоксацина, энтакапона, леводопы, левофлоксацина, левотироксина (тироксина) (давать с интервалом не менее 2 часов), моксифлоксацина, микофенолата, норфлоксацина, офлоксацина, цинка. Всасывание как препаратов железа, так и антибиотика может быть снижено, если препараты железа назначаются вместе с тетрациклином. Всасывание препаратов железа при приеме внутрь снижается из-за солей кальция.
Хлорамфеникол задерживает клиренс железа из плазмы, всасывание железа в эритроциты и препятствует эритропоэзу. Некоторое ингибирование всасывания железа может произойти, если его принимать вместе с холестирамином, триентином, чаем, кофе, яйцами или молоком.
Избегайте одновременного применения препаратов железа с димеркапролом.
Пероральный прием препаратов железа антагонизирует гипотензивный эффект метилдопы.
Всасывание как препаратов железа, так и цинка снижается при одновременном приеме. Антациды, содержащие алюминий или магний, могут снижать всасывание препаратов железа при одновременном применении. Всасывание солей железа усиливается под воздействием аскорбиновой кислоты и мяса.
Фолиевая кислота
Было отмечено, что фолиевая кислота снижает уровень противосудорожных препаратов в плазме крови, особенно фенитоина и примидона; поэтому пациенты должны находиться под тщательным наблюдением врача и при необходимости корректировать дозу противосудорожного препарата.
Ко-тримоксазол, хлорамфеникол, аминоптерин, пириметамин или сульфаниламиды могут нарушать метаболизм фолиевой кислоты.
Сульфасалазин может снижать всасывание фолиевой кислоты. Фолиевая кислота может влиять на токсическое и терапевтическое действие метотрексата.
Добавки с фолиевой кислотой повышают эффективность литиевой терапии. Метотрексат и триметоприм являются специфическими антифолатами, и дефицит фолиевой кислоты, вызванный их длительным приемом, не поддается лечению фолиевой кислотой. Следует применять фолиевую кислоту. Анестезия закисью азота может вызвать острый дефицит фолиевой кислоты. Как этанол, так и аспирин усиливают выведение фолиевой кислоты.
Цианокобаламин
Всасывание витамина В12 из желудочно-кишечного тракта может быть снижено аминогликозидными антибиотиками, колхицином, препаратами калия пролонгированного действия, аминосалициловой кислотой и ее солями, противосудорожными средствами (например, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном), облучением тонкой кишки кобальтом и чрезмерным приемом алкоголя продолжительностью более 2 недель.
Вызванная неомицином мальабсорбция витамина В12 может усиливаться при одновременном применении колхицина. Аскорбиновая кислота может разрушать значительное количество пищевого витамина В12 in vitro; эту возможность следует учитывать при приеме высоких доз аскорбиновой кислоты в течение 1 часа после перорального приема витамина В12.
Преднизолон увеличивает всасывание витамина В12 и секрецию внутреннего фактора у нескольких пациентов с пернициозной анемией, но не у пациентов с частичной или полной резекцией желудка. Клиническая значимость этих результатов неизвестна.
Одновременное применение хлорамфеникола и витамина В12 может антагонизировать кроветворный ответ на витамин B12 у пациентов с дефицитом витамина B12. Следует тщательно контролировать гематологический ответ на витамин В12 у пациентов, получающих оба препарата, и рассмотреть возможность применения альтернативных противоинфекционных средств.
Концентрация в сыворотке крови может быть снижена при одновременном применении пероральных контрацептивов. Многие из этих взаимодействий вряд ли будут иметь клиническое значение, но их следует учитывать при проведении анализов на концентрацию в крови.
Аскорбиновая кислота
Аскорбиновая кислота может взаимодействовать с десферриоксамином, гормональными контрацептивами, флуфеназином и варфарином. Аскорбиновая кислота может увеличить всасывание препаратов железа при железодефицитных состояниях.
Прием высоких доз витамина С одновременно с алюминий-содержащими антацидами увеличивает экскрецию алюминия с мочой, что свидетельствует о повышенном всасывании алюминия из этих антацидов. Однако это не имеет достаточного документального подтверждения.
Длительное применение высоких доз аспирина может привести к нарушению показателей витамина С.
Витамин С может усиливать противоопухолевую активность цисплатина, доксорубицина и паклитаксела. Он также может помочь ослабить кардиотоксический эффект доксорубицина и нефротоксический эффект цисплатина.
Аскорбиновая кислота может усиливать ингибирование 17 бета-эстрадиолом образования окисленных ЛПНП.
Витамин С, применяемый одновременно с добавками негемового железа, может увеличить усвоение железа. Это может вызвать проблемы у людей с высокими запасами железа или со склонностью к перенасыщению железом, например, у людей с гемохроматозом, сидеробластной анемией, серповидноклеточной анемией, талассемией и дефицитом эритроцитов G6PD.
Лабораторные исследования
Аскорбиновая кислота, являясь сильным антацидным препаратом, влияет на лабораторные показатели, включая реакции окисления и восстановления. Ложно-повышенные или ложно-отрицательные результаты исследования могут быть получены из образцов плазмы, кала или мочи в зависимости от таких факторов, как доза аскорбиновой кислоты и конкретный используемый метод. Высокое потребление витамина С может привести к ложно повышенному уровню билирубина. Большое потребление витамина С может вызвать ложно повышенный уровень креатинина в моче и сыворотке крови. Однако это не имеет достаточного документального подтверждения. Большое потребление витамина С может вызвать ложноположительные показатели глюкозы, измеренные методами определения редуцирующих сахаров Бертрана (например, Clinitest), и ложноотрицательные результаты глюкозы, измеренные глюкозооксидазными методами (например, Clinistix и Tes-Tape). Потребление витамина С более 1 грамма в день может привести к ложноотрицательному результату на гваяковую пробу.
Цинк
Всасывание цинка может быть снижено добавками с железом, пеницилламином, фосфорсодержащими препаратами и тетрациклинами. Добавки с цинком снижают всасывание меди, фторхинолонов, препаратов железа, пеницилламина и тетрациклинов.
Одновременный прием бисфосфоната и цинка может снизить всасывание как бисфосфоната, так и цинка.
Продукты, богатые цистеин-содержащими белками, могут увеличить всасывание цинка при одновременном приеме с пищей.
Одновременное применение цинка с продуктами, богатыми щавелевой кислотой (шпинат, сладкий картофель, ревень и фасоль), продуктами, богатыми фитиновой кислотой (пресный хлеб, сырые бобы, семена, орехи и злаки, а также изоляты сои), может снизить всасывание цинка.
Одновременный прием чая (танинов), кофе или кофеина и цинка может привести к снижению всасывания цинка.
Специальные предупреждения
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№000896 от 23.09.2022.