Ранферон -12® (Препараты железа, мультивитамины и фолиевая кислота) · Капсулы
Препарат следует принимать между приемами пищи.
Не следует одновременно назначать препараты железа для приема внутрь и для парентерального введения.
Следует соблюдать осторожность при назначении фолиевой кислоты пациентам, у которых могут быть фолат-зависимые опухоли.
Цианокобаламин не следует применять у пациентов с ранней стадией болезни Лебера (наследственная атрофия зрительного нерва), поскольку сообщалось о быстрой атрофии зрительного нерва после приема препарата этими пациентами.
Препараты железа
Биологически активные добавки, содержащие железо не следует использовать для лечения анемии, кроме железодефицитной анемии. Лечение железодефицитной анемии должно проводиться только под наблюдением врача.
Люди с повышенным уровнем ферритина в сыворотке крови должны быть крайне осторожны при применении добавок с железом.
Добавки с железом могут быть очень токсичными или смертельными для маленьких детей. Те, кто употребляет добавки с железом, должны хранить их в недоступном для детей месте.
Добавки с железом следует применять с особой осторожностью тем, кто страдает хронической печеночной недостаточностью, алкогольным циррозом, хроническим алкоголизмом и недостаточностью поджелудочной железы. У некоторых пациентов после резекции желудка наблюдается плохое всасывание препаратов железа.
Препараты железа следует применять с осторожностью тем, у кого в анамнезе были гастрит, язвенная болезнь или желудочно-кишечные кровотечения. Необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с железодефицитной анемией с леченной или контролируемой пептической язвой.
Продолжительность лечения неосложненной железодефицитной анемии обычно не должна превышать 6 месяцев (или 3 месяца после достижения купирования анемии).
Поскольку анемия, вызванная сочетанием дефицита железа и витамина B12 или фолиевой кислоты, может быть микроцитарной по типу, пациенты с микроцитарной анемией, устойчивой к терапии только препаратами железа, должны быть обследованы на дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты.
Фолиевая кислота
Применение доз фолиевой кислоты, превышающих 1 мг/сут может ускорить или усугубить неврологические нарушения, вызванные дефицитом витамина В12. Те, кто принимает фолиевую кислоту в дозах выше 1 мг/сут, должны принимать их только под наблюдением врача.
Лицам с недиагностированной анемией следует проявлять осторожность при дополнительном применении фолиевой кислоты. Дозы фолиевой кислоты, превышающие 100 мкг в день, могут привести к улучшению гематологических показателей у пациентов с дефицитом витамина В12.
Фолиевую кислоту не следует применять в качестве монотерапии у пациентов с пернициозной анемией и другими состояниями дефицита витамина В12, поскольку это может привести к подострой комбинированной дегенерации спинного мозга.
Цианокобаламин
Аллергические реакции гиперчувствительности возникали в редких случаях после парентерального введения доз цианокобаламина и гидроксокобаламина, входящих в состав витамина B12. Во время терапии гидроксокобаламином вырабатываются антитела к комплексу гидроксокобаламин-транскобаламин II.
Цианокобаламин или гидроксокобаламин по возможности не следует назначать пациентам с подозрением на дефицит витамина B12 без предварительного подтверждения диагноза. Рекомендуется проводить регулярный мониторинг крови. Применение доз, превышающих 10 мкг в день, может вызвать гематологический ответ у пациентов с дефицитом фолиевой кислоты; бессистемное применение может скрыть точный диагноз. И наоборот, фолиевая кислота может маскировать дефицит витамина В12. Цианокобаламин не следует применять при болезни Лебера или табачной амблиопии, так как эти нейропатии зрительного нерва могут прогрессировать еще больше.
Аскорбиновая кислота
Хотя щавелевая кислота при метаболизме аскорбиновой кислоты образуется, маловероятно, что это вызовет проблемы с почками у здоровых людей, у которых ранее не было проблем с почками или которые не предрасположены к повышенной агрегации кристаллов. Лицам с уже существующей почечнокаменной болезнью или почечной недостаточностью в анамнезе, определяемой как уровень креатина в сыворотке крови более 2 и/или клиренс креатинина менее 30, следует проявлять осторожность при приеме витамина С в количествах, превышающих норму.
Аскорбиновая кислота участвует в модуляции всасывания и транспорта препаратов железа. Крайне маловероятно, что у здоровых людей, принимающих дополнительно витамин С, возникнут какие-либо проблемы с перенасыщением железом. С другой стороны, у людей с гемохроматозом, талассемией, сидеробластной анемией, серповидноклеточной анемией и дефицитом эритроцитов G6PD может возникнуть такая проблема, если они употребляют большое количество витамина С.
Цинк
Длительное применение высоких доз добавок с цинком, перорально или парентерально, приводит к дефициту меди с сопутствующей сидеробластной анемией и нейтропенией; необходимо контролировать общий анализ крови и уровень холестерина в сыворотке для выявления ранних признаков дефицита меди. Токсичность цинка возникла после использования загрязненной воды в растворах для гемодиализа.
Высокие концентрации цинка в сыворотке крови можно снизить с помощью хелатирующего препарата, например, эдетата натрия кальция. Литейная лихорадка - профессиональное заболевание, возникающее при вдыхании паров свежеокисленного металла, чаще всего цинка, железа или меди. Она характеризуется ознобом, лихорадкой, кашлем, одышкой, миалгией и болью в груди, обычно проходит самостоятельно и не вызывает длительные осложнения.
Натрий
Ранферон-12 содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на капсулу.
Осторожно при назначении лицам, соблюдающим бессолевую диету.
Метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, Понсо 4R (Е124)
Могут вызывать аллергические реакции замедленного типа.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№000896 от 23.09.2022.