Рокурониум (Рокурония бромид) · Раствор для внутривенного введения
Усиление эффекта может происходить в следующих случаях
галогенсодержащие летучие анестетики усиливают нервно-мышечный блок, вызванный препаратом Рокурониум. Этот эффект виден только при введении поддерживающих доз. Восстановление нервно-мышечной проводимости с помощью ингибиторов ацетилхолинэстеразы может замедляться
предшествующее введение суксаметония
длительное сопутствующее введение глюкокортикостероидов и препарата Рокурониум в отделении интенсивной терапии может привести возвышению продолжительности нервно-мышечного блока или к миопатии
препараты других групп: антибиотики (аминогликозиды, линкозамиды и полипептидные антибиотики; антибиотики ациламино-пенициллинового ряда); диуретики, хинидин и его изомер хинин, соли магния, блокаторы медленных кальциевых каналов, соли лития, местные анестетики (лидокаин внутривенно, бупивакаин эпидурально) и введение фенитоина или β-адреноблокаторов. Рекураризация отмечалась после послеоперационного введения: аминогликозидов, линкозамидов, полипептидных и ациламино-пенициллиновых антибиотиков, хинидина, хинина и солей магния
Уменьшение эффекта возможно в следующих случаях
Предшествующее длительное введение
фенитоина или карбамазепина
кальция хлорида и калия хлорида
ингибиторов протеаз (габексат, улинастатин)
Изменение эффекта
введение других недеполяризующих миорелаксантов в комбинации с препаратом Рокурониум может вызвать ослабление или усиление нервно-мышечного блока, в зависимости от очередности применения и от применяемого миорелаксанта
суксаметоний, который вводят после препарата Рокурониум, может возвышать или ослаблять нервно-мышечный блок, вызванный препаратом Рокурониум
Влияние препарата Рокурониум на эффекты других лекарственных препаратов
Комбинация препарата Рокурониум с лидокаином может способствовать к более быстрому началу действия лидокаина.
Несовместимость
Рокурониум несовместим для введения в одном шприце с растворами, содержащими следующие препараты: амфотерицин В, амоксициллин, азатиоприн, цефазолин, клоксациллин, дексаметазон, диазепам, эноксимон, эритромицин, фамотидин, фуросемид, гидрокортизона натрия сукцинат, инсулин, метогекситал, метилпреднизолон, преднизолона натрия сукцинат, тиопентал натрия, триметоприм и ванкомицин. Рокурониум несовместим также с препаратом Интралипид (жировая эмульсия для парентерального введения).
Рокурониум нельзя смешивать с другими лекарственными средствами, за исключением тех, которые указаны ниже.
Совместимость при смешивании с другими лекарственными препаратами
В номинальных концентрациях 0.5 мг/мл и 2.0 мг/мл Рокурониум можно применять 0.9% раствором натрия хлорида, 5% декстрозой, 5% декстрозой в 0.9% растворе натрия хлорида, водой для инъекций, раствором Рингера и препаратом Гемаццель (полигелин). Введение должно быть начато сразу же после смешивания и закончено в течение 24 часов. Неиспользованные растворы следует вылить.
Специальные предупреждения
Заболевания печени и/или желчевыводящих путей и почечная недостаточность
Поскольку рокурония бромид выводится с мочой и желчью, то его необходимо с осторожностью использовать у больных с выраженными заболеваниями печени и/или желчевыводящих путей и/или почечной недостаточностью. У этих групп больных наблюдалась пролонгация действия рокурония бромида при дозах 0.6 мг/кг.
Увеличение времени циркуляции
Состояния, связанные с увеличением времени циркуляции препарата в крови, такие, как сердечно-сосудистые заболевания, старческий возраст и отечность, приводящая к повышению объема распределения, могут способствовать более позднему началу действия препарата. Продолжительность действия может быть также увеличена из-за сниженного плазменного клиренса.
Заболевания нервно-мышечной системы
Рокурониум следует с крайней осторожностью применять у больных с заболеваниями нервно-мышечной системы или перенесших полиомиелит, поскольку реакция на мышечные релаксанты может быть в этих случаях существенно изменена. Выраженность изменений могут быть различными. У больных с тяжелой миастенией или миастеническим синдромом (синдром Итона-Ламберта) небольшие дозы препарата Рокурониум могут вызывать выраженный нервно-мышечный блок, поэтому дозу препарата Рокурониум следует подбирать в соответствии с индивидуальной реакцией больного.
Гипотермия
Прихирургических вмешательств на фоне гипотермии блокирующий эффект препарата Рокурониум на нервно-мышечную систему повышается, а длительность действия увеличивается.
Ожирение
Как и другим миорелаксантам, препарату Рокурониум может быть свойственно увеличение продолжительности действия и времени спонтанного восстановления нервно-мышечной проводимости при использовании у больных, страдающих ожирением (когда доза рассчитывается исходя из фактической массы тела).
Ожоги
У пациентов с ожогами может развиваться резистентность к недеполяризующим миорелаксантам. Нужно проводить подбор эффективной дозы методом титрования.
Состояния, которые могут усиливать эффект препарата Рокурониум
Гипокалиемия (например, после тяжелой рвоты, диареи или лечения диуретиками), гипермагниемия, гипокальциемия (после массивных переливаний), гипопротеинемия, обезвоживание, ацидоз, гиперкапния, кахексия. Тяжелые нарушения баланса электролитов, изменения рН крови или дегидратация должны быть, по возможности, скорректированы.
Натрий
Данный препарат содержит менее 1 ммоль натрия на флакон, исходя из этого количества можно считать, что препарат «свободен от натрия».
Применение в педиатрии
Рокурониум нельзя применять для облегчения проведения искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии у детей из-за отсутствия данных по безопасности и эффективности препарата.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024463 от 24.01.2020.