Септанест с адреналином (Артикаин в комбинации с другими препаратами) · Раствор для инъекций
Взаимодействие с артикаином
Взаимодействия, требующие мер предосторожности при использовании:
Другие местные анестетики:
Токсичность местных анестетиков аддитивна. Общая доза всех вводимых местных анестетиков не должна превышать максимальную рекомендуемую дозу применяемых лекарственных средств.
Седативные средства (депрессанты центральной нервной системы, например бензодиазепины, опиоиды):
Если седативные средства используются для успокоения пациента, следует использовать уменьшенные дозы анестетиков, поскольку местные анестетики, седативные средства, являются депрессантами центральной нервной системы, которые в сочетании могут иметь аддитивный эффект.
Взаимодействие с адреналином
Взаимодействия, требующие мер предосторожности при использовании:
Галогенированные летучие анестетики (например, галотан):
Галотан может повышать чувствительность миокарда к катехоламинам и увеличивать риск развития нарушений сердечного ритма. Постганглионарные адреноблокаторы (например, гуанадрел, гуанетидин и алкалоиды раувольфии):
Сниженные дозы этого лекарственного средства следует использовать под строгим медицинским наблюдением с осторожной аспирацией из-за риска повышенной реакции на адренергические вазоконстрикторы: риск гипертонии и других сердечно-сосудистых эффектов.
Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов (например, пропранолол, надолол):
Следует использовать сниженные дозы этого лекарственного средства из-за риска повышения артериального давления и повышенного риска возникновения брадикардии.
Трициклические антидепрессанты (ТЦА) (например, амитриптилин, дезипрамин, имипрамин, нортриптилин, мапротилин и протриптилин):
Дозировка и скорость введения препарата следует уменьшить из-за повышенного риска возникновения тяжелой формы гипертензии.
Ингибиторы катехол-O-метилтрансферазы (ингибиторы КOMT) (например, энтакапон, толкапон):
Следует уменьшить дозу вводимого препарата пациентам, принимающим ингибиторы КОМТ, в связи с риском возникновения аритмии, учащенного сердцебиения и изменения артериального давления.
Ингибиторы МАО, как А-селективные (например, моклобемид), так и неселективные (например, фенелзин, транилципромин, линезолид):
Если одновременного применения этих средств избежать невозможно, то как дозу, так и скорость введения этого препарата следует уменьшить, а сам препарат следует применять под строгим медицинским наблюдением из-за возможного усиления действия адреналина, что приводит к риску развития артериальной гипертензии.
Лекарства, вызывающие аритмию (например, антиаритмические средства, такие как наперстянка, хинидин):
Дозу приема этого лекарственного средства следует уменьшить из-за повышенного риска развития аритмии при одновременном введении пациентам как адреналина, так и цифровых гликозидов. Рекомендуется тщательная аспирация перед введением.
Окситоцины спорыньи (например, метисергид, эрготамин, эргоновин):
Следует использовать препарат под строгим медицинским наблюдением ввиду аддитивного или синергического эффекта, и риска повышения артериального давления и/или возникновения ишемической реакции.
Симпатомиметические вазопрессоры (например, в основном кокаин, но также и амфетамины, фенилэфрин, псевдоэфедрин, оксиметазолин):
Существует риск адренергического отравления. В случае использования симпатомиметических сосудосуживающих препаратов в течение 24 часов, запланированное стоматологическое лечение следует отложить.
Фенотиазины (и другие нейролептики):
С осторожностью применять у пациентов, принимающих фенотиазины, учитывая риск возникновения гипотонии.
Специальные предупреждения:
Беременность
Исследования на животных с артикаином 40 мг/мл + адреналин 10 микрограммов/мл, а также только с одним артикаином, не показали неблагоприятные реакций при беременности, внутриутробном развитии, родах или послеродовом развитии.
Исследования на животных показали, что адреналин токсичен для репродуктивной системы в более высоких дозах, чем максимальная рекомендуемая доза.
Нет никаких данных по использованию артикаина у беременных женщин, кроме как во время родов. И адреналин и артикаин проникают через плацентарный барьер, хотя артикаин проникает в меньшей степени, чем любые другие местные анестетики. Концентрации артикаина в сыворотке крови, измеряемого у новорожденных младенцев, составили приблизительно 30% от уровня концентрации у матери. В случае непреднамеренного внутрисосудистого введения матери, адреналин может снизить маточную перфузию.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№022573 от 19.08.2021.