Септанест с адреналином (Артикаин в комбинации с другими препаратами) · Раствор для инъекций
Перед применением лекарственного средства важно:
Навести справки о текущем лечении и истории болезни пациента;
Поддерживать контакт с пациентом;
Иметь под рукой реанимационное оборудование.
Особые предупреждения:
Этот лекарственный препарат следует использовать с особой осторожностью у пациентов со следующими заболеваниями, и следует рассмотреть возможность отсрочки стоматологической операции, если состояние тяжелое и / или нестабильное:
У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями должна быть использована самая низкая доза, приводящая к эффективной анестезии:
Нарушения сердечного ритма (например, 2-я или 3-я степени атриовентрикулярной блокады, брадикардия); Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (острая застойная сердечная недостаточность);
Гипотензия; Пароксизмальная тахикардия; Нестабильная стенокардия или недавно перенесенный инфаркт миокарда (менее 6 месяцев); Недавно перенесенное аортокоронарное шунтирование (менее 3 месяцев); Пациенты, принимающие некардиоселективные бета-блокаторы (например, пропранолол); Неконтролируемая гипертензия; Сопутствующее лечение трициклическими антидепрессантами, поскольку эти активные вещества могут усилить сердечно-сосудистые эффекты адреналина).
У пациентов с эпилепсией в анамнезе, в связи с вероятностью возникновения приступа эпилепсии местная анестезия должна использоваться очень осторожно.
Пациенты с дефицитом холинэстеразы в плазме. На дефицит холинэстеразы в плазме могут указывать клинические признаки передозировки, возникающие при применении обычной дозировки анестетика (когда сосудистая инъекция была исключена). В этом случае следующая инъекция должна содержать меньшую дозу.
У пациентов с заболеванием почек должна быть использована самая низкая доза, приводящая к эффективной анестезии.
Пациенты с тяжелым заболеванием печени. В случае заболеваний печени, лекарственный препарат необходимо применять с осторожностью, должна быть использована самая низкая доза, приводящая к эффективной анестезии.
Пациенты с миастенией, которые принимают ингибиторы ацетилхолинэстеразы должны получать самую низкую дозу, приводящую к эффективной анестезии.
Пациенты с порфирией. Септанест с адреналином может использоваться у пациентов с порфирией в случае отсутствия другой, более безопасной альтернативной анестезии.
У пациентов, имеющих сопутствующее лечение с галогенсодержащей анестезией, должна быть использована самая низкая доза, приводящая к эффективной анестезии.
У пациентов, проходящих лечение антитромбоцитарными препаратами/антикоагулянтами, должен быть рассмотрен повышенный риск тяжелого кровотечения, следующий за случайным проколом сосуда и во время челюстно-лицевой хирургии.
Пожилые пациенты могут иметь повышенное количество препарата в плазме, в особенности после повторного использования. Если требуется повторная инъекция, пациенты должны быть внимательно осмотрены для определения любых признаков относительной передозировки. Рекомендуется использовать самую низкую дозу, приводящую к эффективной анестезии.
При введении раствора для инъекций Септанест с адреналином нужно учитывать меньшее содержание адреналина - 5 микрограммов/мл у следующих групп пациентов: Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная аритмия, гипертензия; Пациенты с нарушениями мозгового кровообращения или инсультом в анамнезе.
Рекомендуется отложить стоматологическое лечение с артикаином/адреналином на 6 месяцев после перенесенного инсульта по причине повышенного риска повторения инсульта.
У пациентов с неконтролируемым диабетом данный лекарственный препарат должен использоваться с осторожностью из-за гипергликемического эффекта адреналина.
Пациенты с тиреотоксикозом, феохромоцитомой, пациенты, предрасположенные к острой закрытоугольной глаукоме. Данный лекарственный препарат должен использоваться с осторожность из-за наличия адреналина. Рекомендуется использовать самую низкую дозу, приводящую к эффективной анестезии.
Данный лекарственный препарат должен использоваться безопасно и эффективно при соответствующих условиях:
Адреналин ослабляет кровообращение в деснах, потенциально вызывая местный некроз ткани.
Сообщается об очень редких случаях длительного или необратимого повреждения нерва и вкусовой потери после нижнечелюстной анестезии.
Местные анестезирующие действия могут иметь низкий эффект, если данный лекарственный препарат введен в воспаленную или инфицированную область.
Доза также должна быть уменьшена в случае гипоксии, гиперкалиемии и метаболического ацидоза.
Риск резкой травмы (губы, щеки, слизистая оболочка и язык) существует, особенно у детей. Необходимо предупредить пациента о запрете на принятие пищи или жевания жевательной резинки, пока не будет восстановлена нормальная чувствительность.
Данный лекарственный препарат содержит метабисульфит натрия, сульфит, который может редко вызывать реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.
Данный лекарственный препарат содержит натрий менее чем 1 ммоль (23 мг) в 1 картридже, т.е. он рассматривается как практически «безнатриевый».
Если есть какой-либо риск аллергической реакции, выберите другой лекарственный препарат для анестезии.
Риск, связанный со случайной внутрисосудистой инъекцией:
Случайная внутрисосудистая инъекция может вызвать внезапный скачок уровня адреналина и артикаина в системе кровообращения. Это может быть связано с серьезными побочными действиями, такими как судороги, сопровождаемые угнетением центральной нервной и кардио-респираторной системы и комой, прогрессируя до остановки дыхания и кровообращения. Таким образом, для предотвращения попадания иглы в кровеносный сосуд, до введения местного анестетика следует выполнять аспирацию.
Риск, связанный со случайной интраневральной инъекцией:
Случайная интраневральная инъекция может вызвать обратный поток лекарственного препарата вдоль нерва. Чтобы избежать интраневральной инъекции и избежать повреждения нерва, связанного с блокадой нерва, игла должна быть аккуратно удалена, если пациент чувствует покалывание во время инъекции или если инъекция особенно болезненная. Если повреждение нерва происходит с помощью иглы, нейротоксический эффект может усугубляться потенциальной химической нейротоксичностью артикаина и наличием адреналина, так как это может ослабить периневральное кровоснабжение и предотвратить местное вымывание артикаина.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№022573 от 19.08.2021.