Тиамазол-АИГФ (Тиамазол) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 Миллиграмм
В зависимости от тяжести заболевания и суточного потребления йода лечение, как правило, начинают с суточной дозы от 10 до 40 мг тиамазола. В большинстве случаев подавление выработки гормонов щитовидной железы может быть достигнуто с помощью начальных суточных доз тиамазола 20-30 мг. В более легких случаях полная доза может не потребоваться, и следует рассмотреть целесообразность назначения более низкой дозы. В тяжелых случаях гипертиреоза может потребоваться начальная доза тиамазола в 40 мг.
Доза корректируется индивидуально в соответствии с метаболическим статусом пациента, на основании уровня гормонов щитовидной железы.
Для поддерживающей терапии рекомендуется один из следующих вариантов лечения:
5-20 мг/сут в сочетании с левотироксином для предотвращения развития гипотиреоза
2,5 - 10 мг/сут при монотерапии
При гипертиреозе, вызванном йодом, может потребоваться применение более высоких доз.
Консервативное лечение гипертиреоза:
Целью лечения является достижение эутиреоидного метаболического статуса и длительной ремиссии в конце лечения за ограниченный период времени. В зависимости от выбора пациентов, проходящих лечение, количество случаев ремиссии может достигнуть до 50% через один год. Хотя основные причины полностью не объяснены, зарегистрированные показатели ремиссии различаются. Тип гипертиреоза (иммуногенный или неиммуногенный), продолжительность лечения, доза метимазола и диетическое или ятрогенное поступление йода являются возможными факторами, влияющими на период ремиссии.
Консервативное лечение гипертиреоза, как правило, длится от 6 месяцев до 2 лет (в среднем 1 год). Согласно статистике, вероятность ремиссии повышается с увеличением продолжительности лечения. В случаях, когда ремиссия не достигается и окончательные терапевтические меры были отклонены или не могут быть применены, минимально возможная доза тиамазола может использоваться в качестве монотерапии или в сочетании с низкой дозой левотироксина в качестве долгосрочной антитиреоидной терапии.
Пациентов с большим зобом и суженной трахеей следует лечить тиамазолом в течение короткого времени, поскольку длительный прием препарата может привести к увеличению зоба. В таких случаях может потребоваться особенно тщательный мониторинг лечения (уровень ТТГ, просвет трахеи). Лечение желательно сочетать с дополнительным приемом левотироксина.
Предоперационная терапия:
Предоперационное временное лечение (в течение 3-4 недель или дольше в зависимости от состояния пациента) может помочь достичь эутиреоидного метаболического состояния и тем самым снизить риски, связанные с операцией.
Операцию следует проводить, как только пациент становится эутиреоидным. В противном случае следует назначать левотироксин в качестве сопутствующего препарата. Лечение можно прекратить за один день до операции.
Повышенная чувствительность ткани щитовидной железы, вызванная тиамазолом, и риск кровотечения могут быть компенсированы предоперационным введением йода в высоких дозах за десять дней до операции (терапия йодом Пламмера).
Лечение перед терапией радиоактивным йодом:
Достижение эутиреоидного состояния до лучевой терапии йодом особенно важно в тяжелых случаях гипертиреоза, поскольку посттерапевтический тиреотоксический криз был зарегистрирован в случаях без проведения предварительного лечения.
ПРИМЕЧАНИЕ: Производные тионамида могут снизить радиочувствительность ткани щитовидной железы. При запланированном лечении вегетативной аденомы радиоактивным йодом необходимо предотвратить активацию паранодулярной ткани методом предварительной терапии.
Антитиреоидная терапия после лечения радиоактивным йодом:
Дозу и продолжительность лечения следует корректировать в зависимости от тяжести симптомов и расчетного времени (примерно 4-6 месяцев), которое требуется для проявления эффекта от терапии радиоактивным йодом.
Профилактическое лечение пациентов с риском развития гипертиреоза в результате использования йодсодержащих веществ в диагностических целях:
Как правило, дозу 10-20 мг тиамазола и/или 1 г перхлората назначают для ежедневного приема в течение приблизительно 10 дней (например, в случаях применения контрастного вещества, выводимого через почки). Продолжительность лечения зависит от того, как долго йодсодержащее соединение остается в организме.
Метод и путь введения
Таблетки необходимо проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.
Частота применения с указанием времени приема
При начальном лечении гипертиреоза высокими дозами указанные выше суточные дозы можно разделить и принимать через равные интервалы времени в течение дня.
Поддерживающую дозу можно принимать утром, во время или после завтрака.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025549 от 21.01.2022.