Цифран (Ципрофлоксацин) · Раствор для инфузий
Ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, следует использовать с осторожностью у пациентов, получающих препараты способных вызвать пролонгацию интервала QT (например, антиаритмические класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).
Пробенецид препятствует почечной секреции ципрофлоксацина. Совместное введение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию в сыворотке ципрофлоксацина.
Тизанидин
Тизанидин не должен вводиться вместе с ципрофлоксацином (см раздел противопоказания) в связи с потенцированием гипотензивного и седативного эффекта.
Метотрексат
Тубулярный транспорт метотрексата может блокироваться сопутствующим введением ципрофлоксацина, что потенциально может привести к повышению уровня в плазме крови метотрексата и повышенным рискам метотрексат-ассоциированных токсических реакций. Сопутствующее использование не рекомендуется.
Теофиллин
Одновременное применение ципрофлоксацина и теофиллина может привести к нежелательному увеличению концентрации теофиллина в сыворотке. Это может привести к теофиллин-индуцированным побочным эффектам. При необходимости комбинирования, концентрации теофиллина в сыворотке должны быть проверены и доза теофиллина снижаться по мере необходимости.
Другие производные ксантина
Об одновременном применении ципрофлоксацина и кофеина или пентоксифиллина, также необходим контроль концентрации в сыворотке этих производных ксантина.
Фенитоин
Одновременное введение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к увеличению или уменьшению размеров сывороточного уровня фенитоина. Таким образом, рекомендуется мониторинг уровней этих препаратов.
Циклоспорин
Oдновременное назначение ципрофлоксацина с циклоспорином повышает нефротоксичность циклоспорина. Рекомендуется мониторинг (два раза в неделю) концентрации теофиллина и циклоспорина в сыворотке.
Антагонисты витамина К
Одновременное введение ципрофлоксацина с антагонистами витамина К может увеличить антикоагулянтные эффекты. Риск может изменяться в зависимости от возбудителя инфекции, возраста и общего состояния пациента, так что насколько ципрофлоксацин может влиять на увеличение МНО (международное нормализованное отношение) трудно оценить. МНО должно контролироваться во время и после совместного введения ципрофлоксацина с антагонистом витамина К (например, варфарин, аценокумарол или фенпрокумон).
Дулоксетин
Пациенты, получающие дулоксетин с сильными ингибиторами CYP450 1А2 изофермента, такими как флувоксамин, может привести к увеличению AUC и Cmax дулоксетина. Хотя клинические данные о возможном взаимодействии с ципрофлоксацином отсутствуют, подобные эффекты можно ожидать при одновременном введении.
Ропинирол
Применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2 изоферментов, приводит к увеличению Cmax и AUC ропинирола на 60% и 84%, соответственно. Рекомендуется мониторинг побочных эффектов при применении ропинирола во время и после совместного введения с ципрофлоксацином.
Лидокаин
Одновременное применение лидокаина с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором CYP450 1A2 изоферментов, уменьшает клиренс внутривенного лидокаина на 22%. Хотя лечение лидокаином хорошо переносится больными, возможное взаимодействие с ципрофлоксацином может привести к возникновению побочных эффектов при одновременном введении.
Клозапин
После одновременного введения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином в течение 7 дней, концентрации в сыворотке крови клозапина и N-десметилклозапина были увеличены на 29% и 31%, соответственно. Рекомендуется клиническое наблюдение и соответствующая корректировка дозы клозапина во время и после совместного введения с ципрофлоксацином.
Силденафил
После перорального приема 50 мг силденафила одновременно с 500 мг ципрофлоксацина, Cmax и AUC силденафила были увеличены примерно в два раза, поэтому, принимая во внимание риски и пользу, следует соблюдать осторожность, предписывая одновременно ципрофлоксацин с силденафилом.
Золпидема
Совместное введение ципрофлоксацина может увеличить уровни в крови золпидема, одновременное использование не рекомендуется.
Специальные предупреждения
Фторхинолоновые антибиотики следует использовать с особой осторожностью, особенно у пожилых людей, пациентов с заболеваниями почек; пациентов, получающих терапию системными кортикостероидами; пациентов после трансплантации органов. У этих больных повышен риск повреждения сухожилия, который может возникнуть в результате лечения фторхинолоновыми и хинолоновыми антибиотиками.
В эпидемиологических исследованиях сообщалось о повышенном риске развития аневризмы и расслоения аорты после применения фторхинолонов, особенно у пожилых пациентов, а также регургитации аортального и митрального клапана после приема фторхинолонов. Зарегистрированы случаи аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненные разрывом (в том числе с летальным исходом), а также регургитации / недостаточности любого из сердечных клапанов при приеме фторхинолонов.
Следовательно, фторхинолоны следует использовать только после тщательной оценки соотношения пользы и риска и после рассмотрения других терапевтических возможностей у пациентов с отягощенным семейным анамнезом в отношении аневризмы или врожденного порока клапанов сердца, у пациентов с аневризмой и / или расслоением аорты либо недостаточностью клапанов сердца в анамнезе, а также при наличии других факторов риска или предрасполагающих состояний в обоих случаях при аневризме и расслоении аорты, а также при регургитации / недостаточности сердечных клапанов (например, нарушения со стороны соединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данло, синдром Тернера, болезнь Бехчета, гипертензия, ревматоидный артрит), а также при аневризме и расслоении аорты (например, сосудистые заболевания, такие как артериит Такаясу или гигантоклеточный артериит, или известный атеросклероз, или синдром Шегрена), а также при регургитации/недостаточности сердечных клапанов (например, инфекционный эндокардит). Риск аневризмы и расслоения аорты, а также разрыва может быть повышен у пациентов, получающих одновременно лечение системными кортикостероидами.
В случае внезапной боли в животе, груди или спине пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к врачу за неотложной помощью.
Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью в случае острой одышки, впервые возникшего учащенного сердцебиения, а также развития отека брюшной полости или нижних конечностей.
Применение в педиатрии
Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№015572 от 14.03.2022.