Циклодол Гриндекс (Тригексифенидил) · Таблетки 2 Миллиграмм
Сообщите врачу или фармацевту обо всех лекарственных препаратах, которые применяете в последнее время, применяли или могли применять.
Некоторые лекарственные препараты могут взаимодействовать с Циклодол Гриндекс.
Депрессанты ЦНС
Применяя каннабиноиды, барбитураты, опиаты и алкоголь вместе с Циклодол Гриндекс, эффект от применения данных веществ может взаимно усилиться, и, таким образом, существует потенциал злоупотребления. Следует избегать употребления алкоголя, так как может усилиться метаболизм тригексифенидила, что может привести к снижению его концентрации в крови и снижению терапевтического эффекта.
Холиноблокирующие препараты
Одновременное применение Циклодол Гриндекс с другими холиноблокирующими препаратами может взаимно усиливать их периферические холиноблокирующие эффекты. Ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты, обладающие выраженной холиноблокирующей активностью, могут усиливать эффекты антипаркинсонических препаратов, включая тригексифенидил, из-за вторичной холиноблокирующей активности этих препаратов. Следует отметить, что взаимоусиленные антимускариновые эффекты могут наблюдаться не только на гладкой мускулатуре ЖКТ, но и на функции мочевого пузыря, ЦНС, глаз и терморегуляции.
Могут возникнуть следующие побочные реакции: сухость во рту, помутнение зрения, затруднения процесса мочеиспускания, задержка мочеиспускания и запор. В зависимости от препарата, с которым происходит взаимодействие, так же может возникнуть сильная сонливость.
В целом, холиноблокирующие препараты следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих трициклические антидепрессанты или ингибиторы моноаминоксидазы. Пациентам, которые уже принимают антидепрессанты, в начале лечения тригексифенидилом следует уменьшить дозу трихексифенидила, а также следует регулярно обследовать пациента.
Нейролептики
Применение холиноблокирующих препаратов, таких как Циклодол Гриндекс, в качестве профилактики медикаментозного паркинсонизма, вызванного применением нейролептиков, не рекомендуется. При одновременном применении холиноблокирующих препаратов и нейролептиков может повыситься риск развития поздней дискинезии (tardive dyskinesia) (cм. раздел Необходимые меры предосторожности при применении).
Леводопа
При применении Циклодол Гриндекс вместе с леводопой может возникнуть необходимость уменьшить обычную дозу одного или обоих препаратов, поскольку одновременное применение может усилить вызванные лекарственными препаратами непроизвольные движения.
Противосудорожные препараты
Возможно обострение судорог у пациентов с ранее адекватно контролируемой эпилепсией на начальном этапе лечения холиноблокирующими препаратами, такими как Циклодол Гриндекс.
Парасимпатомиметики
Мускариновые эффекты парасимпатомиметиков, включая как прямые агонисты холинергических рецепторов, так и ингибиторы холинэстеразы, могут антагонизировать антимускариновое действие тригексифенидила.
Прокинетические препараты
Антимускариновые свойства тригексифенидила могут фармакодинамически противодействовать прокинетикам, таким как метоклопрамид, тегасерод и домперидон, по отношению к функциям желудочно-кишечного тракта.
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид может снизить выведение, и усилить действие антимускариновых препаратов. Ингибиторы карбоангидразы повышают щелочность мочи, тем самым увеличивая количество неионизированного лекарственного средства, доступного для реабсорбции в почечных канальцах. Необходима осторожность при одновременном применении ингибиторов карбоангидразы с Циклодол Гриндекс, и необходимо следить за появлением ярко выраженных антихолинергических побочных реакций. Благодаря взаимоусиливающему эффекту, применение топирамата (слабого ингибитора карбоангидразы) с Циклодол Гриндекс может привести к олигогидрозу, гипертермии и/или тепловому удару.
Гидроксид магния
Гидроксид магния ингибирует всасывание тригексифенидила. Следует избегать одновременного применения; и предусмотреть зазор между временем приёма по крайней мере на 2 часа, чтобы ограничить взаимодействие.
Мемантин
Побочные реакции тригексифенидила, такие как сухость во рту, затруднения процесса мочеиспускания или помутнение зрения, могут усиливаться при применении мемантина; при одновременном применении мемантина с Циклодол Гриндекс может потребоваться коррекция дозы Циклодол Гриндекс.
Пищевые продукты
Употребление кислых продуктов, таких как цитрусовые и фруктовые соки, может снизить эффект дозы Циклодол Гриндекс. Большое количество кофе с Циклодол Гриндекс может привести к эйфорическому эффекту.
Другие лекарства
Следует соблюдать особую осторожность при одновременном применении тригексифенидила с фенотиазинами, клозапином, антигистаминными препаратами, дизопирамидом, нефопамом и амантадином из-за возможного усиления антимускариновых побочных реакций.
Специальные предупреждения
Вспомогательные вещества
Таблетки Циклодол Гриндекс содержат сахарозу. Этот препарат не следует применять пациентам с редкой врожденной непереносимостью фруктозы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы или недостаточностью сахаразы-изомальтазы.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№011004 от 31.08.2017.