Валсартан/Гидрохлоротиазид – Тева (Валсартан в комбинации с диуретиками) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Следующие взаимодействия могут иметь место при применении обоих компонентов препарата Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева (валсартана и (или) гидрохлоротиазида).
Использование не рекомендуется
Литий
Литий
Обратимые повышения концентрации лития в сыворотке крови и токсичности поступали при одновременном приеме лития с ингибиторами АКФ, блокаторами рецептора ангионтензина (валсартан) или тиазидами, включая гидрохлоротиазид. Так как тиазиды снижают почечный клиренс лития, риск токсичности лития, вероятно, может быть дополнительно повышен при приеме препарата Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева. Если комбинация оказывается необходимой, рекомендуется тщательный мониторинг уровня лития в сыворотке.
Использование препарата, требующее осторожности
Другие гипотензивные препараты
Препарат Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева потенцирует гипотензивное действие других гипотензивных лекарственных препаратов (например, бета-блокаторов, вазодилататоров, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА) и прямых ингибиторов ренина (ПИР)).
Прессорные амины (например, норадреналин, адреналин)
Гидрохлоротиазид может снижать ответ на прессорные амины, такие как норадреналин.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, ацетилсалициловую кислоту (> 3 г / день) и неселективные НПВП.
Введение НПВС или ингибиторов ЦОГ-2 может снижать гипотензивный эффект блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА). У пожилых пациентов, пациентов с почечной недостаточностью и пациентов с гиповолемией (включая тех, кто получает мочегонную терапию) совместное введение НПВС (или ингибиторов ЦОГ-2) с БРА может повышать риск ухудшения почечной функции, включая возможную острую почечную недостаточность. Поэтому данные препараты должны применяться в комбинации у таких пациентов только с осторожностью и под контролем функции почек.
Валсартан
Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) лекарственными препаратами из групп БРА и ИАКФ или алискиреном. Совместное введение БРА, включая препарат Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева, с другими лекарственными препаратами, действующими на РААС, связано с повышенной частотой гипотензии, обморока, гиперкалиемии и почечной недостаточностью (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с монотерапией. Поэтому двойная блокада РААС посредством совместного применения ингибиторов АКФ, БРА или алискирена не рекомендуется. Если двойная блокада считается абсолютно необходимой, ее следует проводить исключительно под наблюдением врача и тщательным контролем функции почек, электролитов и артериального давления
Использование не рекомендуется
Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки, заменители соли, содержащие калий и другие вещества, которые могут повышать уровень калия.
Если лекарственное средство, которое влияет на уровень калия, считается необходимым в сочетании с валсартаном, рекомендуется мониторинг уровня калия в плазме.
Транспортеры
Данные in vitro указывают на то, что валсартан является субстратом транспортера всасывания в печени OATP1B1 / OATP1B3 и транспортера печеночного оттока MRP2. Совместное введение ингибиторов переносчика поглощения (например, рифампина, циклоспорина) или переносчика оттока (например, ритонавира) может увеличить системное воздействие валсартана. Будьте осторожны при начале или прекращении сопутствующего лечения такими препаратами.
Нет взаимодействия
В исследованиях взаимодействия лекарств с валсартаном не было обнаружено клинических значимых взаимодействий с валсартаном или любым из следующих веществ: циметидин, варфарин, фуросемид, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин, глибенкламид. Дигоксин и индометацин могут взаимодействовать с гидрохлоротиазидным компонентом препарата Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева (см. Взаимодействия, связанные с гидрохлоротиазидом).
Гидрохлоротиазид
Использование препарата, требующее осторожности
Лекарственные препараты, влияющие на уровни калия и магния в сыворотке
Потеря калия и (или) магния может усиливаться при совместном введении с калийуретическими диуретиками (например, фуросемидом), глюкокортикоидами, АКТГ, амфотерицином В, карбеноксолоном, пенициллином G, салицилатами и антиаритмическими препаратами.
Если эти лекарственные препараты необходимо назначать с комбинацией гидрохлоротиазид-валсартан, рекомендуется мониторинг уровня калия в плазме.
Лекарственные средства, которые могут вызвать развитие пируэтной желудочковой тахикардии
Из-за риска гипокалиемии, гидрохлоротиазид следует назначать с осторожностью, когда он назначается одновременно с лекарственными средствами, вызывающими развитие пируэтной желудочковой тахикардии в частности антиаритмическими препаратами класса Ia и класса III и некоторыми антипсихотическими средствами.
Лекарственные препараты, влияющие на уровень натрия в сыворотке Гипонатриемический эффект диуретиков может усиливаться при совместном введении с такими лекарственными препаратами, как антидепрессанты, нейролептики или противоэпилептические препараты. Рекомендуется соблюдать осторожность при длительном введении данных лекарственных препаратов.
Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)
Тиазид-индуцированная гипокалиемия или гипомагниемия могут способствовать появлению дигиталис-индуцированных сердечных аритмий.
Соли кальция и витамин D
Совместное введение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, с витамином D или солями кальция может потенцировать подъем уровня кальция в сыворотке.
Противодиабетические препараты
Тиазидные диуретики могут влиять на толерантность к глюкозе. В таких случаях может потребоваться коррекция дозы инсулина или перорального сахароснижающего препарата.
Аллопуринол
Совместное применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может повышать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.
Антихолинергические препараты
Биодоступность тиазидных диуретиков может возрастать при совместном введении с антихолинергическими препаратами (например, атропином, бипериденом), возможно, вследствие снижения моторики желудочно-кишечного тракта и замедления опорожнения желудка. Прокинетики (например, цисаприд), наоборот, могут снижать биодоступность тиазидных диуретиков.
Амантадин
Совместное применение тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, может повышать риск развития нежелательных реакций, вызванных амантадином.
Ионообменные смолы
Всасывание тиазидных диуретиков, включая гидрохлоротиазид, снижается под влиянием холестирамина или колестипола. Поэтому введение гидрохлоротиазида и ионообменной смолы должно быть попеременным, оставляя максимально возможный временной интервал между введениями для минимизации взаимодействия.
Противоопухолевые препараты (например, циклофосфамид, метотрексат)
Совместное введение тиазидных диуретиков может снижать экскрецию цитотоксических препаратов через почки и усиливать их миелосупрессивные эффекты.
Недеполяризующие миорелаксанты (например, тубокурарин)
может усилиться миорелаксантное действие.
Циклоспорин
Совместное применение циклоспорина может повышать риск гиперурикемии и привести к усилению симптомов подагры.
Алкоголь, барбитураты, наркотики
Совместное введение тиазидных диуретиков с алкоголем, барбитуратами или наркотиками может потенцировать ортостатическую гипотензию.
Йодное контрастное вещество
В случае вызванного мочегонным средством обезвоживания существует повышенный риск острой почечной недостаточности, особенно при высоких дозах йодного продукта. Перед тем как принять препарат, пациент должен восполнить потерянную жидкость.
Специальные предупреждения
Пациенты пожилого возраста
У пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью
У пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени без холестаза доза валсартана не должна превышать 80 мг.
Коррекция дозы гидрохлоротиазида у пациентов с легкой и умеренной печеночной недостаточностью небилиарного генеза, без сопутствующих явлений холестаза не требуется. Из-за наличия в составе валсартана препарат Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева противопоказан пациентам с билиарным циррозом и холестазом.
Пациенты с почечной недостаточностью
Больным со слабо или умеренно выраженными нарушениями функции почек (клиренс креатинина ≥ 30 мл/мин) изменений дозы препарата не требуется. Из-за наличия в составе гидрохлоротиазида препарат Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева противопоказан пациентам с анурией и должен с особой осторожностью применяться у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <30 мл/мин).
Применение в педиатрии
Исследования по эффективности и безопасности препарата Валсартан/Гидрохлоротиазид - Тева при лечении детей и подростков до 18 лет не проводились.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№017682 от 20.07.2016.