Велсоф (Софосбувир и велпатасвир) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Поскольку таблетки софосбувира и велпатасвира содержат в составе софосбувир и велпатасвир, любые взаимодействия, которые были идентифицированы с этими активными веществами по отдельности, могут происходить с таблетками софосбувира и велпатасвира.
Потенциальное воздействие таблеток софосбувира и велпатасвира на другие лекарственные средства
Велпатасвир является ингибитором переносчика Р-гликопротеина и белка резистентности рака молочной железы (BCRP), органического анион-транспортирующего полипептида (OATP) 1B1 и OATP1B3. Совместное применение таблеток софосбувира и велпатасвира с лекарственными средствами, являющимися субстратами этих переносчиков, может усиливать действие таких лекарственных средств. В таблице 1 приведены примеры взаимодействий с чувствительными субстратами P-gp (дигоксин), BCRP (розувастатин) и OATP (правастатин).
Потенциальное взаимодействие других лекарственных средств, способных повлиять на действие таблеток софосбувира и велпатасвира
Софосбувир является субстратом переносчика Р-гликопротеина и резистентности белка молочной железы (BCRP). Велпатасвир также является субстратом переносчика OATP1B. Лекарственные препараты, которые являются мощными индукторами P-gp или мощными индукторами CYP2B6, CYP2C8 или CYP3A4 (например, рифампицин, рифабутин, зверобой, карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин) могут снижать концентрацию в плазме софосбувира или велпатасвира, приводя к снижению терапевтического эффекта, и следовательно, к снижению терапевтического эффекта активных компонентов софосбувира и велпатасвира. Применение таких лекарственных препаратов одновременно с таблетками софосбувира и велпатасвира противопоказано. Лекарственные средства, которые являются умеренными индукторами P-gp или умеренными индукторами CYP (например, окскарбазепин, модафинил эфавиренц или рифапентин), могут снижать концентрацию софосбувира или велпатасвира в плазме, что приводит к снижению терапевтического эффекта таблеток софосбувира и велпатасвира. Совместное применение с такими лекарственными средствами не рекомендуется. Совместное применение с лекарственными средствами, которые ингибируют P-gp или BCRP, может увеличивать концентрации софосбувира или велпатасвира в плазме. Лекарственные средства, которые ингибируют OATP, CYP2B6, CYP2C8 или CYP3A4, могут повышать концентрацию велпатасвира в плазме. Таблетки софосбувира и велпатасвира можно принимать совместно с ингибиторами P-gp, BCRP, OATP и CYP.
Пациенты, получавшие лечение антагонистами витамина К
Поскольку функция печени может меняться во время лечения софосбувиром и велпатасвиром, рекомендуется тщательный мониторинг показателей международного нормализованного отношения (МНО).
Влияние терапии с другими противовирусными препаратами прямого действия (DAA) на препараты, метаболизируемые печенью
На фармакокинетику лекарственных препаратов, которые метаболизируются печенью (например, иммунодепрессанты, такие как ингибиторы кальциневрина), могут оказывать влияние изменения функции печени во время терапии с препаратами DAA, имеющие отношение к клиренсу ВГС.
Взаимодействие между таблетками софосбувира и велпатасвира и другими лекарственными препаратами
В таблице 1 приведен список установленных или потенциально клинически значимых взаимодействий лекарственных препаратов (где 90% доверительный интервал (ДИ) отношения скорректированных средних геометрических (GLSM) был не изменен "↔", увеличен "↑", или уменьшен "↓", по сравнению с заранее установленными границами эквивалентности). Описанные взаимодействия лекарственного средства основаны на исследованиях, проводимых с комбинацией софосбувира и велпатасвира или велпатасвиром и софосбувиром в виде отдельных препаратов, или являются ожидаемыми взаимодействиями лекарственного средства, которые могут наблюдаться с софосбувиром и велпатасвиром. В таблицу включены не все лекарственные препараты.
Таблица 1: Взаимодействие между таблетками софосбувира и велпатасвира и другими лекарственными препаратами
Лекарственное средство по терапевтическим областям/
Возможный механизм взаимодействия
Воздействие на уровни лекарственного средства.
Среднее соотношение (90% доверительный интервал) a,b
Рекомендация относительно совместного применения с таблетками софосбувира и велпатасвира
Активный
Cmax
AUC
Cmin
ПРЕПАРАТЫ, СНИЖАЮЩИЕ КИСЛОТНОСТЬ
Растворимость велпатасвира снижается при увеличении значения pH. Ожидается, что лекарственные средства, повышающие рН желудка, уменьшат концентрацию велпатасвира.
Антациды
например, алюминий или гидроксид магния; карбонат кальция
(Увеличение рН желудка)
Взаимодействие не изучено.
Ожидаемо
↔ софосбувир
↓ велпатасвир
Рекомендуется разделить прием антацида и таблеток софосбувира и велпатасвира на 4 часа.
Антагонисты Н2-рецепторов
Фамотидин (40 мг разовая доза) /софосбувир/ велпатасвир (400/100 мг, разовая доза)с
Фамотидин, принимаемый одновременно с таблетками софосбувира и велпатасвираd
Циметидинe
Низатидинe
Ранитидинe
(Увеличение значения рН желудка)
Софосбувир
↔
↔
Антагонисты Н2-рецептора можно принимать одновременно или последовательно с таблетками софосбувира и велпатасвира в дозе, не превышающей дозы, сравнимые с фамотидином 40 мг, два раза в день.
Велпатасвир
↓ 0.80 (0.70,
0.91)
↓ 0.80 (0.70,
0.91)
Фамотидин (40 мг однократная доза) /софосбувир/ велпатасвир (400/100 мг, разовая доза)с
Фамотидин принимали за 12 часов до приема Софосбувира и Велпатасвира
(Увеличение рН желудка)
Софосбувир
↓ 0.77 (0.68,
0.87)
↓ 0.80
(0.73, 0.88)
Велпатасвир
↔
↔
Ингибиторы протонного насоса
Омепразол
(20 мг раз в день)/
Софосбувир/ велпатасвир (400/100 мг разовая доза натощак)c
Омепразол, принимаемый одновременно с софосбувиром/ велпатасвиромd
Ланзопразолe
Рабепразолe
Пантопразолe
Эзомепразолe
(Увеличение рН желудка)
Софосбувир
↓ 0.66 (0.55,
0.78)
↓ 0.71 (0.60,
0.83)
Совместное применение с ингибиторами протонной помпы не рекомендуется. Если считается необходимым одновременный прием препаратов, таблетки софосбувира и велпатасвира следует принимать во время еды и принимать за 4 часа до приема ингибитора протонного насоса в максимальных дозах, сопоставимых с омепразолом 20 мг.
Велпатасвир
↓ 0.63 (0.50,
0.78)
↓ 0.64 (0.52,
0.79)
Омепразол (20 мг раз в сутки)/Софосбувир/ велпатасвир
(400/100 мг разовая доза после еды)c
Омепразол, принимаемый спустя 4 часа после приема Софосбувира/ Велпатасвираd
(Увеличение рН желудка)
Софосбувир
Велпатасвир
↓ 0.79
(0.68, 0.92)
↓ 0.67
(0.58, 0.78)
↔
↓ 0.74
(0.63, 0.86)
ПРОТИВОАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
Амиодарон
Воздействие на концентрации амиодарона, софосбувира и велпатасвира неизвесно.
Совместное применение амиодарона со схемой лечения содержащей софосбувир, может привести к серьезной симптоматической брадикардии.
Назначают прием если нет другой альтернативы. Тщательный мониторинг рекомендуется в случае применения данных лекарственных препаратов с таблетками софосбувира и велпатасвира.
Дигоксин
Изучалось взаимодействие только с велпатасвиром.
Ожидается:
↔ софосбувир
Совместное применение таблеток софосбувира и велпатасвира с дигоксином может увеличить концентрацию дигоксина. Требуется соблюдать осторожность и рекомендуется контроль терапевтической концентрации дигоксина при одновременном применении с таблетками софосбувира и велпатасвир.
Дигоксин (0.25 мг разовая доза)f/велпатасвир (100 мг разовая доза)
(ингибирование P-gp)
Влияние на экспозицию велпатасвира не изучалось.
Ожидается:
↔ велпатасвир
Наблюдается:
Дигоксин
↑ 1.9 (1.7, 2.1)
↑ 1.3 (1.1, 1.6)
АНТИКОАГУЛЯНТЫ
Дабигатрана этексилат (ингибирование P-gp)
Взаимодействие не изучалось.
Ожидается:
↑ дабигатран
↔ софосбувир
↔ велпатасвир
Клинический мониторинг с целью выявления признаков кровотечений и анемии рекомендуется при одновременном назначении дабигатрана этексилата с таблетками софосбувира и велпатасвира. Тест на коагуляцию помогает выявить пациентов с повышенным риском развития кровотечения из-за усиленного эффекта дабигатрана.
Антагонисты витамина K
Взаимодействие не изучалось.
Тщательный мониторинг МНИ (международный коэффициент нормализации) рекомендуется при приеме всех антагонистов витамина К. Это связано с изменениями функции печени при лечении софосбувиром и велпатасвиром.
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Фенитоин
Фенобарбитал
(индукторы P-gp и CYPs)
Взаимодействие не изучалось.
Ожидается:
↓ софосбувир
↓ велпатасвир
Таблетки софосбувира и велпатасвира противопоказаны при лечении фенобарбиталом и фенитоином.
Карбамазепин
(индукторы P-gp и CYPs)
Взаимодействие не изучалось.
Ожидается:
↓ велпатасвир
Таблетки софосбувира и велпатасвира противопоказаны при лечении карбамазепином.
Наблюдается:
софосбувир
↓ 0.52
(0.43, 0.62)
↓ 0.52
(0.43, 0.62)
↓ 0.52
(0.46, 0.59)
Окскарбазепин
(индуктор P-gp и CYPs)
Взаимодействие не изучалось.
Ожидается:
↓ софосбувир
↓ велпатасвир
Ожидается, что совместное применение таблеток софосбувира и велпатасвира с окскарбазепином приведет к снижению концентрации софосбувира и велпатасвира, что приведет к снижению терапевтического эффекта таблеток софосбувира и велпатасвира. Совместное применение этих препаратов не рекомендуется.
ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Кетоконазол
Взаимодействие было изучено только с велпатасвиром
Ожидается:
↔ софосбувир
Не требуется коррекция дозы таблеток софосбувира и велпатасвира или кетоконазола.
Кетоконазол (200 мг два раза в день)/велпатасвир (100 мг разовая доза)d
(Ингибирование P-gp и CYPs)
Итраконазоле
Вориконазоле
Позаконазоле
Изавуконазоле
Влияние на экспозицию кетоконазола не изучалось.
Ожидается:
↔ кетоконазол
Наблюдается:
велпатасвир
↑ 1.3
(1.0, 1.6)
↑ 1.7
(1.4, 2.2)
АНТИМИКОБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Рифампицин (600 мг раз в день)/софосбувир (400 мг разовая доза)d
(индуцирование P-gp и CYPs)
Влияние на экспозицию рифампицина не изучено.
Ожидается:
↔ рифампицин
Таблетки софосбувира и велпатасвира противопоказаны для одновременного применения с рифампицином.
Наблюдается:
Софосбувир
↓ 0.23 (0.19,
0.29))
0,000.29)
↓ 0.28 (0.24, 0.32)
Рифампицин (600 мг раз в день)/ велпатасвир (100 мг разовая доза)
(индуцирование P-gp и CYPs)
Влияние на экспозицию рифампицина не изучено.
Ожидается:
↔ рифампицин
Наблюдается:
велпатасвир
↓ 0.29
(0.23, 0.37)
↓ 0.18
(0.15, 0.22)
Рифабутин
(индукция P-gp и CYPs)
Взаимодействие не изучалось.
Ожидается:
↓ велпатасвир
Таблетки софосбувира и велпатасвира противопоказаны для одновременного применения с рифабутином.
Наблюдается:
софосбувир
↓ 0.64
(0.53, 0.77)
↓ 0.76
(0.63, 0.91)
Рифапентин
(индукция P-gp и CYPs)
Взаимодействие не изучалось.
Ожидается:
↓ Софосбувир
↓ Велпатасвир
Ожидается, что совместное применение таблеток софосбувира и велпатасвира с рифапентином приведет к снижению концентрации софосбувира и велпатасвира, что приведет к снижению терапевтического эффекта таблеток софосбувира и велпатасвира. Совместное применение этих препаратов не рекомендуется.
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ ВИЧ: ИНГИБИТОРЫ ОБРАТНОЙ ТРАНСКРИПТАЗЫ
Тенофовир дизопроксил фумарат
Было показано, что таблетки софосбувира и велпатасвира увеличивает экспозицию тенофовира (P-gp-ингибирование). Увеличение экспозиции тенофовира (AUC и Cmax) составило около 40-80% при совместном лечении таблетками софосбувира и велпатасвира и тенофовира дизопроксила фумарат/эмтрицитабина тенофовира в составе различных схем лечения ВИЧ. Пациенты, получающие тенофовир дизопроксил фумарат и таблетки софосбувира и велпатасвира одновременно, должны находиться под непрерывным мониторингом функции почек на наличие побочных реакций, связанных с приемом тенофовир дизопроксил фумарат. См. краткую характеристику лекарственного препарата тенофовир дизопроксил фумарат касательно рекомендаций по мониторингу функции почек.
Эфавиренц/ эмтрицитабин/ тенофовир дизопроксил фумарат (600/200/ 300 мг раз в сутки)/ софосбувир/
велпатасвир (400/ 100 мг раз в сутки)c, d
Эфавиренц
↔
↔
↔
Совместное применение таблеток софосбувира и велпатасвира с эфавиренцем/ эмтрицитабином/ тенофовир дизопроксил фумаратом, как ожидается, снижает концентрацию велпатасвира. Совместное применение таблеток софосбувира и велпатасвира с эфавиренц-содержащими схемами лечения не рекомендуется.
Софосбувир
↑ 1.4
(1.1, 1.7)
↔
↔
Велпатасвир
↓ 0.53
(0.43, 0.64)
↓ 0.47
(0.39, 0.57)
↓ 0.43
(0.36, 0.52)
Эмтрицитабин/ рилпивирин/ тенофовир дизопроксил фумарат (200/25/ 300 мг раз в сутки)/ софосбувир/
велпатасвир (400/ 100 мг раз в сутки)c, d
Рилпивирин
↔
↔
↔
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира или эмоприцитабина/ рилпивирина/тенофовира дизопроксила фумарат.
Софосбувир
↔
↔
Велпатасвир
↔
↔
↔
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ ВИЧ: ИНГИБИТОРЫ ПРОТЕАЗЫ ВИЧ
Атазанавир уисленный ритонавиром (300/ 100 мг раз в сутки) + эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат (200/300 мг раз в сутки)/ софосбувир/ велпатасвир (400/ 100 мг раз в сутки)c, d
Атазанавир
↔
↔
↑ 1.4
(1.2, 1.6)
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира, атазанавира (усиленного ритонавиром) или эмтрицитабин/тенофовира дизопроксила фумарат.
Ритонавир
↔
↑ 1.3
(1.5, 1.4)
Софосбувир
↔
↔
Велпатасвир
↑ 1.6
(1.4, 1.7)
↑ 2.4
(2.2, 2.6)
↑ 4.0
(3.6, 4.5)
Дарунавир усиленный ритонавиром (800/ 100 мг раз в сутки) + эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксила фумарат (200/300 мг раз в сутки)/ софосбувир/ велпатасвир (400/ 100 мг раз в
сутки)c ,d
Дарунавир
↔
0
↔
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира, дарунавира (усиленного ритонавиром) или эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксила фумарат.
Ритонавир
↔
↔
↔
Софосбувир
↓ 0.62
(0.54, 0.71)
↓ 0.72
(0.66, 0.80)
Велпатасвир
↓ 0.76
(0.65, 0.89)
↔
↔
Лопинавир усиленный ритонавиром (4x200 мг/50 мг раз в сутки) + эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат (200/300 мг раз в сутки)/ софосбувир/ велпатасвир (400/ 100 мг раз в
сутки)c ,d
Лопинавир
↔
↔
↔
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира, лопинавира (усиленного ритонавиром) или эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксила фумарат.
Ритонавир
↔
↔
↔
Софосбувир
↓ 0.59
(0.49 0.71)
↓ 0.7
(0.6, 0.8)
Велпатасвир
↓ 0.70
(0.59, 0.83)
↔
↑ 1.6
(1.4, 1.9)
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРОТИВ ВИЧ: ИНГИБИТОРЫ ИНТЕГРАЗЫ
Ралтегравир (400 мг раз в день) + эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарат (200/300 мг раз в сутки)/ софосбувир/ велпатасвир (400/ 100 мг раз в
сутки)c, d
Ралтегравир
↔
↔
↓ 0.79
(0.42, 1.5)
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира, ралтегравира или эмтрицитабина/ тенофовира дизопроксила фумарат.
Софосбувир
↔
↔
Велпатасвир
↔
↔
↔
Элвитегравир/ кобицистат/ эмтрицитабин/ тенофовира алафенамида фумарата
(150/150/200/10 мг раз в день)/ софосбувир/ велпатасвир (400/ 100 мг раз в
сутки)c, d
Элвитегравир
↔
↔
↔
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира иди элвитегравира/ кобицистат/ эмтрицитабина/ тенофовира алафенамида фумарат.
Кобицистат
↔
↔
↑ 2.0
(1.7, 2.5)
Тенофовир алафенамид фумарат
↔
↔
Софосбувир
↔
↑ 1.4
(1.2, 1.5)
Велпатасвир
↑ 1.3
(1.2, 1.5)
↑ 1.5
(1.4, 1.7)
↑ 1.6
(1.4, 1.8)
Элвитегравир/ кобицистат/ эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксил фумарата
(150/150/200/300 мг раз в день)/ софосбувир/ велпатасвир (400/ 100 мг раз в
сутки)c, d
Элвитегравир
↔
↔
↔
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира or элвитегравир/кобицистат /эмтрицитабин/ тенофовира дизопроксила фумарат.
Кобицистат
↔
↔
↑ 1.7
(1.5, 1.9)
Софосбувир
↔
↔
Велпатасвир
↔
↔
↑ 1.4
(1.2, 1.5)
Долутегравир (50 мг раз в день)/ софосбувир/ велпатасвир (400/ 100 мг раз в сутки)
Долутегравир
↔
↔
↔
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира или долутегравира.
Софосбувир
↔
↔
Велпатасвир
↔
↔
↔
РАСТИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Зверобой продырявленный
(индуктор P-gp и CYPs)
Взаимодействие не изучено.
Ожидается:
↓ софосбувир
↓ велпатасвир
Не следует применять софосбувир и велпатасвир таблетки одновременно с препаратами, содержащими зверобой продырявленный.
ИНГИБИТОРЫ ГМГ-КоА-РЕДУКТАЗЫ
Аторвастатин (40 мг разовая доза)/софосбувир/ велпатасвир (400/100 мг разовая доза)d
Наблюдается:
Аторвастатин
↑ 1.7
(1.5, 1.9)
↑ 1.5
(1.5, 1.6)
Не требуется коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира или аторвастатина.
Розувастатин
Взаимодействие было изучено только с велпатасвиром
Ожидается:
↔ софосбувир
Совместное применение таблеток софосбувира и велпатасвира с розувастатином повышает концентрацию розувастатина, что связано с повышенным риском развития миопатии, включая рабдомиолиз. Розувастатин в дозе, не превышающей 10 мг, можно принимать с таблетками софосбувира и велпатасвира.
Розувастатин (10 мг разовая доза)/ велпатасвир (100 мг разовая доза)d
(ингибирование OATP1B и BCRP)
Наблюдается:
Розувастатин
↑ 2.6
(2.3, 2.9)
↑ 2.7
(2.5, 2.9)
Влияние на экспозицию велпатасвира не изучено.
Ожидается:
↔ велпатасвир
Правастатин
Взаимодействие было изучено только с велпатасвиром.
Ожидается:
↔ софосбувир
Не требуется коррекция дозы таблеток софосбувира и велпатасвира или правастатина.
Правастатин (40 мг разовая доза)/ велпатасвир (100 мг раз в сутки)d
(ингибирование OATP1B)
Наблюдается:
Правастатин
↑ 1.3
(1.1, 1.5)
↑ 1.4
(1.2, 1.5)
Влияние на экспозицию велпатасвира не изучено.
Ожидается:
↔ велпатасвир
Другие статины
Ожидается:
↑ статины
Нельзя исключать взаимодействия с другими ингибиторами HMG-CoA редуктазы. При совместном приеме с таблетками софосбувира и велпатасвира следует проводить тщательный мониторинг побочных реакций, связанных со статинами и, если необходимо, рассмотреть возможность снижения дозы статинов.
ОПИОИДНЫЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Метадон (метадон поддерживающая терапия [30 до 130 мг в сутки])/ софосбувир (400 мг раз в сутки)d
R-
метадон
↔
↔
↔
Не требуется коррекция дозы таблеток софосбувира и велпатасвира или метадона.
S-
метадон
↔
↔
↔
Софосбувир
↔
↑ 1.3
(1.0, 1.7)
Метадон
Взаимодействие было изучено только с софосбувиром.
Ожидается:
↔ велпатасвир
ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ
Циклоспорин (600 мг разовая доза)/ софосбувир (400 мг раз в сутки)f
Циклоспорин
↔
↔
Корректировка дозы софосбувира и велпатасвира 400 мг/100 мг таблеток, покрытых пленочной оболочкой или циклоспорина, не требуется в начале совместного применения препаратов. После этого может потребоваться тщательный мониторинг и возможная коррекция дозы циклоспорина.
Софосбувир
↑ 2.5
(1.9, 3.5)
↑4.5
(3.3, 6.3)
Циклоспорин (600 мг разовая доза)f/велпатасвир (100 мг раз в сутки)d
Циклоспорин
↔
↓ 0.88
(0.78, 1.0)
Велпатасвир
↑ 1.6
(1.2, 2.0)
↑ 2.0
(1.5, 2.7)
Такролимус (5 мг разовая доза)f/ софосбувир (400 мг разовая доза)d
Такролимус
↓ 0.73
(0.59, 0.90)
↑ 1.1
(0.84, 1.4)
Корректировка дозы софосбувира и велпатасвира 400 мг/100 мг таблеток, покрытых пленочной оболочкой или такролимуса не требуется в начале совместного применения препаратов. После этого может потребоваться тщательный мониторинг и возможная коррекция дозы такролимуса.
Софосбувир
↓ 0.97
(0.65, 1.4)
↑ 1.1
(0.81, 1.6)
Такролимус
Влияние на экспозицию велпатасвира не изучено.
Ожидается:
↔ велпатасвир
ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ
Норгестимат/ этинилэстрадиол (норгестимат 0.180 мг /0.215 мг /0.25 мг /этинилэстрадиол 0.025 мг)/ софосбувир (400 мг один раз в день)d
Норелгестромин
↔
↔
↔
Корректировки дозы оральных контрацептивов не требуется.
Норгестрел
↔
↑ 1.2
(0.98, 1.5)
↑ 1.2
(1.0,1.5)
Этинил эстрадиол
↔
↔
↔
Норгестимат/ этинилэстрадиол (норгестимат 0.180 мг/0.215 мг/0.25 мг/ этинилэстрадиол 0.025 мг)/ велпатасвир (100 мг один раз в день)d
Норелгестромин
↔
↔
↔
Норгестрел
↔
↔
↔
Этинил эстрадиол
↑ 1.4
(1.2, 1.7)
↔
↓ 0.83 (0.65, 1.1)
Среднее соотношение (90% ДИ) фармакокинетики лекарственных препаратов, принимаемых совместно, отдельно или в комбинации. Отсутствие действия = 1.00.
Все исследования взаимодействия проводились на здоровых добровольцах.
Прием в виде таблеток софосбувира и велпатасвира.
Отсутствие фармакокинетического взаимодействия в пределах 70-143%.
Это лекарственные препараты в классе, где подобные взаимодействия могут быть предсказаны.
Граница биоэквивалентности/эквивалентности 80-125%.
Отсутствие фармакокинетического взаимодействия в пределах 50-200%.
Специальные предупреждения
Серьезная брадикардия и блокада сердца
Жизнеугрожающие случаи тяжелой брадикардии и блокады сердца наблюдались при применении схем лечения содержащих софосбувир в комбинации с амиодароном. Брадикардия, как правило, возникала в течение нескольких часов или дней, но случаи с более длительным временем ее появления наблюдались чаще всего в течение 2 недель после начала лечения ВГС.
Амиодарон следует назначать в комбинации с таблетками софосбувира и велпатасвира, только при условии, что другие альтернативные противоаритмические препараты не переносятся пациентами или противопоказаны.
При необходимости одновременного применения амиодарона, рекомендуется, чтобы пациенты проходили кардиомониторинг в стационаре в течение первых 48 часов одновременного назначения, в последующем следует проводить амбулаторное наблюдение или самоконтроль сердечного ритма ежедневно в течение минимум первых 2-х недель лечения.
Из-за длительного периода полувыведения амиодарона так же следует проводить кардиомониторинг, как указано выше, у пациентов, которые прекратили прием амиодарона в течение последних нескольких месяцев, и начинающим лечение с таблетками софосбувира и велпатасвира.
Все пациенты, получающие лечение с таблетками софосбувира и велпатасвира при одновременном или недавнем применении с амиодароном, также должны быть предупреждены о симптомах проявления брадикардии и блокады сердца, и проинформированы о необходимости срочного обращения за медицинской помощью в случае проявления таких симптомов.
Пациенты, у которых предыдущее лечения с NS5A-содержащими схемами лечения не дало успеха
Данные, подтверждающих эффективность софосбувира и велпатасвира для лечения пациентов, у которых курс лечения препаратами, содержащий другой ингибитор NS5A, не дал успеха, не имеется.
Почечная недостаточность
Коррекции дозы таблеток софосбувира и велпатасвира, не требуется для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью. Данные по безопасности ограничены у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (рСКФ <30 мл/мин/1.73 м2) и ТСПН, требующей гемодиализа. Софосбувир и велпатасвир 400 мг/100 мг таблетки, покрытые пленочной оболочкой, могут быть назначены таким пациентам без коррекции дозы, когда нет других доступных вариантов лечения. При назначении таблеток софосбувира и велпатасвира, в сочетании с рибавирином см. краткую характеристику на лекарственный препарат рибавирин для пациентов с клиренсом креатинина <50 мл/мин.
Применение с умеренными индукторами P-gp и умеренными индукторами CYP
Лекарственные средства, которые являются умеренными индукторами P-gp или умеренными индукторами CYP (например, окскарбазепин, модафинил эфавиренц или рифапентин), могут снижать концентрацию софосбувира или велпатасвира в плазме, что приводит к снижению терапевтического эффекта таблеток софосбувира и велпатасвира. Совместное применение таких лекарственных препаратов с препаратом софосбувир и велпатасвир не рекомендуется.
Применение с определенными антиретровирусными схемами лечения ВИЧ
Было показано, что таблетки софосбувира и велпатасвира усиливают действие тенофовира, особенно при применении со схемами для лечения ВИЧ, содержащими тенофовира дизопроксила фумарат и фармакокинетический усилитель (ритонавир или кобицистат). Безопасность применения тенофовира дизопроксила фумарат с таблетками софосбувира и велпатасвира и фармакокинетического усилителя не установлена. Потенциальные риски и пользу связанные с совместным применением таблеток софосбувира и велпатасвира с комбинированным препаратом - таблетками с фиксированной дозой, содержащими элвитегравир/кобицистат/эмтрицитабин/тенофовира дизопроксила фумарат или тенофовира дизопроксила фумарат, принимаемый в сочетании с усиленным ингибитором протеазы ВИЧ (например, атазанавиром или дарунавиром), следует учитывать, особенно у пациентов с повышенным риском почечной дисфункции. Пациенты, получающие таблетки софосбувира и велпатасвира одновременно с элвитегравиром/кобицистатом/эмтрицитабином/тенофовиром дизопрокси-лом фумаратом или с тенофовиром дизопроксилом фумаратом и усиленным ингибитором протеазы ВИЧ, должны подвергаться регулярному мониторингу на наличие побочных реакций, связанных с приемом тенофовира.
Применение у пациентов с диабетом
Пациентам с диабетом следует улучшить контроль уровней глюкозы, поскольку это может привести к симптоматической гипогликемии после начала лечения ВГС противовирусными препаратами прямого действия. Следует тщательно контролировать уровни глюкозы у пациентов сахарным диабетом, начинающих терапию противовирусными препаратами прямого действия, особенно в течение первых 3 месяцев, и при необходимости корректировать лечение противодиабетическими препаратами. Врач, назначающий лечение противодиабетическими препаратами, должен быть проинформирован о начале приема пациентом противовирусных препаратов прямого действия.
Ко-инфекция ВГС/ВГВ (вирус гепатита B)
Сообщалось о случаях реактивации вируса гепатита B (ВГВ), некоторые из которых закончились смертельным исходом, вовремя или после лечения противовирусными препаратами прямого действия. Скрининг на ВГВ должен проводиться у всех пациентов до начала лечения. Пациенты с коинфекцией ВГВ/ВГС подвергаются риску реактивации ВГВ, поэтому такие пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем в соответствии с действующими клиническими рекомендациями.
Цирроз печени класс C по шкале Чайлд-Пью-Туркотт
Безопасность и эффективность таблеток софосбувира и велпатасвира, не была изучена у пациентов с циррозом класса C по шкале Чайлд-Пью-Туркотт.
Пациенты с трансплантацией печени
Безопасность и эффективность таблеток софосбувира и велпатасвира, в лечении инфекции ВГС у пациентов, перенесших трансплантацию печени, не оценивались. Лечение таблетками софосбувира и велпатасвира, в соответствии с рекомендуемой дозировкой должно основываться на оценке потенциальных преимуществ и рисков для каждого пациента в отдельности.
Особая информация о вспомогательных веществах
Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в разовой дозе, т.е. практически не содержит натрия.
Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность таблеток софосбувира и велпатасвира у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024724 от 17.10.2025.