Диклофарм (Диклофенак) · Раствор для инъекций
Нельзя применять Диклофарм, если вы находитесь на последних 3 месяцах беременности, поскольку это может нанести вред вашему будущему ребенку или вызвать проблемы при родах. Это может вызвать проблемы с почками и сердцем у вашего будущего ребенка. Это может повлиять на склонность вас и вашего ребенка к кровотечениям и вызвать задержку родов - они произойдут позже или дольше, чем ожидалось.
Вы не должны применять Диклофарм в течение первых 6 месяцев беременности без крайней необходимости, и применять препарат следует таким образом, как порекомендует ваш врач. Если вам необходимо лечение в этот период или когда вы пытаетесь забеременеть, следует использовать минимальную дозу и в течение как можно более короткого времени.
Начиная с 20 недели беременности, Диклофарм может вызвать проблемы с почками у будущего ребенка, если принимать его более нескольких дней, что может привести к низкому уровню околоплодных вод, окружающих ребенка (маловодию). Если вам необходимо лечение продолжительностью более нескольких дней, ваш врач может порекомендовать дополнительный мониторинг.
Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона или плода. Есть большой риск невынашивания и/или развития пороков сердца и гастрошизиса после применения ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск возрастает с повышением дозы и увеличением продолжительности терапии.
Было показано, что у животных введение ингибитора синтеза простагландинов приводит к увеличению потерь до и после имплантации и смертности эмбриона и плода. Кроме того, у животных, получавших ингибитор синтеза простагландинов в фазу органогенеза, сообщалось об увеличении частоты возникновения различных пороков развития, включая пороки развития сердечно-сосудистой системы.
Начиная с 20-й недели беременности применение диклофенака может вызвать маловодие, возникающее вследствие дисфункции почек плода. Это может произойти вскоре после начала лечения и обычно обратимо после прекращения лечения. В первом и втором триместрах беременности диклофенак не следует назначать без крайней необходимости. Если диклофенак применяется женщиной, планирующей зачатие, или в первом и втором триместрах беременности, дозу следует поддерживать как можно меньшей, а продолжительность лечения - как можно короче. Следует рассмотреть возможность применения дородового мониторинга маловодия после применения диклофенака в течение нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности. При обнаружении маловодия применение диклофенака следует отменить.
В третьем триместре беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут обусловить следующие риски:
для плода:
токсическое поражение сердца и дыхательной системы (с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии);
нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности, которая сопровождается олигогидрамниозом;
для матери и ребенка:
возможно удлинение времени кровотечения и влияние на ингибирование агрегации тромбоцитов, которое может возникнуть даже при применении в низких дозах;
ингибирование сокращений матки, приводящее к задержке и удлинению родов.
Следовательно, диклофенак противопоказан в третьем триместре беременности.
Как и другие НПВП, диклофенак в небольших количествах проникает в грудное молоко. В связи с чем не следует принимать диклофенак во время кормления грудью, чтобы избежать нежелательного влияния на грудного ребёнка.
Если лечение крайне необходимо, следует прекратить кормление грудью и перевести ребёнка на искусственное кормление.
Фертильность
Диклофарм может отрицательно повлиять на женскую фертильность, в связи с чем, препарат не рекомендуется к применению женщинам, планирующим беременность. Женщины, имеющие осложнения с оплодотворением или те, которые проходили обследование вследствие инфертильности, должны прекратить применение Диклофарма.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Пациенты, у которых во время лечения препаратом Диклофарм наблюдаются нарушения зрения, головокружение, сонливость или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, должны воздерживаться от управления автотранспортом и работы с механизмами.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024227 от 26.02.2025.