Преднизолон · Таблетки 5 Миллиграмм
Взаимодействия с CYP3A4
Индукторы CYP3A4, такие как рифампицин, фенитоин, примидон, барбитураты, карбамазепин, аминоглутетимид, снижают эффективность кортикостероидов.
Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, ритонавир), а также эритромицин и тролеандомицин усиливают действие кортикостероидов.
При одновременном применении ингибиторов CYP3A4, включая препараты, содержащие кобицистат, повышается риск развития системных побочных эффектов. Комбинации следует избегать, если только ожидаемый терапевтический эффект не превышает потенциальный риск; в таких случаях необходимо проводить мониторинг пациентов на предмет развития системных побочных эффектов кортикостероидов.
Желудочно-кишечный тракт и обмен веществ
Гипогликемические препараты: преднизолон нейтрализует действие гипогликемических препаратов, повышая уровень глюкозы в крови.
Риск снижения эффективности гипогликемических препаратов, в связи с чем возникает риск гипергликемии.
Сердечно-сосудистая система
Калиуретические диуретики (тиазиды, фуросемид и др.): дополнительная потеря калия в почках. Повышенный риск гипокалиемии и, как следствие, нарушений сердечного ритма.
Гликозиды наперстянки: совместное применение с преднизолоном усиливает гипокалиемический эффект и повышает токсичность наперстянки.
Ингибиторы АПФ: повышение риска изменений формулы крови.
Антигипертензивные средства: эффект снижения артериального давления может ослабляться.
Антикоагулянты: совместное применение с пероральными антикоагулянтами (например, варфарином), особенно в высоких дозах, может повышать свёртываемость крови, что требует увеличения дозы антикоагулянта. Следует контролировать МНО и при необходимости корректировать дозу варфарина.
Гормоны для системного применения
Оральные контрацептивы: уровень преднизолона в сыворотке может повышаться за счёт снижения его метаболизма.
Повышение риска развития побочных эффектов кортикостероидов.
Чрезмерное использование глюкокортикоидов может подавлять эффект соматотропина, который стимулирует рост.
Противомикробные препараты
Рифампицин: усиливает метаболизм преднизолона.
Снижение эффективности преднизолона.
Амфотерицин B: дополнительная потеря калия и задержка жидкости.
Риск развития гипокалиемии и нарушений сердечного ритма.
Фторхинолоны: повышенный риск разрыва сухожилий; механизм неизвестен.
Кетоконазол: может усиливать действие преднизолона.
Препараты для мышечной, суставной и костной системы
Ацетилсалициловая кислота:
a) Известно, что ацетилсалициловая кислота оказывает раздражающее действие на желудок, а преднизолон может маскировать этот побочный эффект. Механизм неизвестен.
b) Имеются данные об увеличении клиренса ацетилсалициловой кислоты вследствие воздействия преднизолона.
Существует повышенный риск развития желудочно-кишечных кровотечений и язв (a), а также риск снижения эффективности ацетилсалициловой кислоты (b). При отмене преднизолона повышается риск побочных эффектов салицилатов.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): оказывают раздражающее действие на желудок, а преднизолон может маскировать эти эффекты.
Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения и образования язв.
Нейромышечные блокаторы (например, панкуроний): длительное совместное применение преднизолона и нейромышечных блокаторов, таких как панкуроний может снижать нейромышечный блокирующий эффект и повышать риск миопатий; механизм неизвестен.
Недеполяризующие миорелаксанты: более длительное расслабление мышц.
Центральная нервная система
Барбитураты: барбитураты стимулируют печёночные ферменты и усиливают метаболизм преднизолона.
Снижение эффективности преднизолона.
Фенитоин и фосфенитоин: усиление метаболизма преднизолона в печени.
Снижение эффективности преднизолона.
Кветиапин: индукция P450-опосредованного метаболизма кветиапина, вызванная кортикостероидами. Нежелательный эффект: понижение уровня кветиапина в сыворотке крови.
Для поддержания контроля симптомов шизофрении может потребоваться повышение дозы кветиапина
Бупропион: одновременное применение с системными глюкокортикоидами может повышать риск развития судорог.
Иммунодепрессанты
Метотрексат: повышенный риск развития побочных эффектов глюкокортикоидов; механизм неизвестен.
Циклоспорин: одновременное применение циклоспорина приводит к повышению концентрации преднизолона в сыворотке за счёт снижения его метаболизма. Это увеличивает риск побочных эффектов преднизолона.
Влияние на лабораторные испытания и исследования
Кожные реакции при аллергических пробах могут подавляться.
Протирелин: увеличивается снижение уровня ТТГ.
Прочие лекарственные препараты
Вакцины: одновременное применение преднизолона и вакцин снижает иммунный ответ. Снижение выработке антител приводит к снижению эффективности вакцинации
Существует повышенный риск развития генерализованных, потенциально угрожающих жизни инфекций при вакцинации живыми вакцинами .
Эфедрин: метаболизм глюкокортикоидов может ускоряться, что приводит к снижению их эффективности.
Слабительные и бета-симпатомиметики: усиливают потерю калия.
Хлорохин, гидроксихлорохин, мефлохин: повышение риска развития миопатий и кардиомиопатий.
Производные кумарина: снижение эффективности ввиду действия преднизолона.
Теофиллин: возможна тенденция к увеличению клиренса во время терапии преднизолоном.
Циклофосфамид: разовые дозы преднизолона могут ингибировать активацию циклофосфамида, однако при длительном применении уровень активации повышается.
Талидомид может усиливать действие преднизолона.
Празиквантел: возможно снижение концентрации празиквантела в крови вследствие приёма кортикостероидов.
Атропин: возможно повышение внутриглазного давления при одновременном приёме с преднизолоном.
Лакрица (солодка): солодка ингибирует метаболизм глюкокортикоидов. Повышен риск побочных эффектов глюкокортикоидов.
Специальные предупреждения
Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния – в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови.
Во время лечения Преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно применять антациды, а также увеличить поступление ионов калия (K+) в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Преднизолон в высоких дозах применяют под строгим контролем врача.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах. Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии Преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.
Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Преднизолон.
Во время лечения Преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Применяя Преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения Преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически применяют специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикостероидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Преднизолон применяют в комбинации с минералокортикостероидами.
У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
Преднизолон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Преднизолон может способствовать возникновению склеродермического почечного криза (острая склеродермическая нефропатия). У пациентов с системной склеродермией при ежедневном приеме преднизолона в суточной дозе 15 мг и более, необходимо соблюдать осторожность, вследствие наблюдения увеличения частоты случаев развития склеродермического почечного криза (возможно с летальным исходом) с артериальной гипертензией и сниженным диурезом. Следует в установленном порядке контролировать артериальное давление и функцию почек (концентрацию креатинина плазмы крови). При подозрении на почечный криз необходимо более тщательно контролировать артериальное давление.
Лактоза
В составе вспомогательных веществ препарата содержится лактоза, противопоказано применение пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Применение в педиатрии
Препарат разрешен к применению детям с 3 лет.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№024445 от 14.10.2025.