Тримокс Форт (Сульфаметоксазол и триметоприм) · Таблетки
Триметоприм может вызывать изменение показателей креатинина сыворотки/плазмы при использовании щелочной пикратной реакции. В результате уровень креатинина сыворотки/плазмы может быть на 10% выше его фактического значения. Наблюдается снижение клиренса креатинина: почечная канальцевая секреция креатинина снижается с 23% до 9%, при этом клубочковая фильтрация остается без изменений. В некоторых случаях одновременный прием зидовудина может увеличить риск развития гематологических побочных реакций на ко-тримоксазол. В случае необходимости одновременного лечения необходим мониторинг гематологических параметров в последующем.
Обратимое нарушение функции почек наблюдалось у пациентов, получавших одновременно ко-тримоксазол и циклоспорин после трансплантации почки.
Одновременное применение рифампицина и препарата Тримокс Форт приводит к уменьшению периода полувыведения триметоприма из плазмы через неделю. Предполагается, что это не имеет клинического значения.
При одновременном применении с лекарственными средствами (прокаинамид, амантадин), образующими катионы при физиологическом pH и частичном выведении с активной почечной секрецией, существует возможность конкурентного ингибирования данного процесса, что приводит к увеличению концентрации одного или обоих препаратов.
У пожилых пациентов, одновременно принимающих диуретики (в основном, тиазиды), повышается риск развития тромбоцитопении с пурпурой или без.
По некоторым данным, при одновременном применении ко-тримоксазола у пациентов, применяющих приметамин более 25 мг в неделю, возможно развитие мегалобластной анемии.
Показано, что ко-тримоксазол усиливает антикоагулянтное действие варфарина, стереоселективно подавляя его метаболизм. Сульфаметоксазол может способствовать вытеснению варфарина из участков связывания с белками альбумина плазмы крови в условиях in vitro. Во время лечения препаратом Тримокс Форт рекомендуется тщательный контроль параметров антикоагулянтной терапии.
Ко-тримоксазол удлиняет период полувыведения фенитоина, и при одновременном применении приводит к усилению действия фенитоина. Рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента и уровнем фенитоина в сыворотке.
Известно, что одновременное применение триметоприма и дигоксина увеличивает уровень дигоксина в плазме у некоторых пожилых пациентов.
Ко-тримоксазол может повышать уровень свободного метотрексата в плазме. При необходимости приема Тримокса Форт у пациентов, принимающих другие антифолатные препараты, такие как метотрексат, следует рассмотреть возможность приема фолиевой кислоты.
При тестировании триметоприм вызывает снижение уровня метотрексата в сыворотке при использовании дигидрофолатредуктазы Lactobacillus casei. При измерении метотрексата при помощи радиоиммуноанализа указанные ограничения отсутствуют.
Введение триметроприма/160 мг сульфаметоксазола/800 мг (ко-тримоксазола) приводит к увеличению воздействия ламивудина на 40% в связи с наличием триметоприма. Ламивудин не оказывает влияния на фармакокинетику триметроприма или сульфаметоксазола.
Хотя взаимодействие с гипогликемическими препаратами на основе сульфонилмочевины встречается редко, сообщалось о возникновении потенциирования.
При лечении пациентов, получающих другие препараты, способных вызвать гиперкалиемию, следует соблюдать осторожность.
Триметоприм может вызывать увеличение экспозиции репаглинида, что может привести к гипогликемии.
Известно, что добавление фолиновой кислоты влияет на противомикробную эффективность триметоприма-сульфаметоксазола. Данное явление наблюдалось при профилактике и лечении пневмонии, вызванной Pneumocystis jirovecii.
Сообщалось о неэффективности пероральных контрацептивов при применении антибиотиков. Механизм этого действия не выяснен. Женщинам при приеме антибактериальных препаратов следует временно использовать барьерный метод в дополнение к пероральным контрацептивам или выбрать другой метод контрацепции.
Специальные предупреждения
Применение в педиатрии
Для детей в возрасте младше 12 лет рекомендуется применение препарата в лекарственной форме в виде суспензии.
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№025992 от 22.09.2022.