Валгавир (Валганцикловир) · Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 450 Миллиграмм
Взаимодействия лекарственных средств с валганцикловиром
Исследований взаимодействия лекарственных средств с валганцикловиром in vivo не проводилось. Поскольку валганцикловир быстро и интенсивно метаболизируется в ганцикловир, взаимодействия лекарственных средств, связанные с ганцикловиром, ожидаются и для валганцикловира.
Взаимодействия лекарственных средств с ганцикловиром
Фармакокинетические взаимодействия
Пробенецид
Одновременный пероральный прием пробенецида и ганцикловира приводил к статистически значимому снижению почечного клиренса ганцикловира (20%) и к увеличению его экспозиции (40%). Это объясняется механизмом взаимодействия - конкуренцией за канальцевую почечную экскрецию. Пациентов, одновременно принимающих пробенецид и валганцикловир, необходимо пристально наблюдать на предмет токсичности ганцикловира.
Диданозин
Было выявлено стойкое повышение концентрации диданозина в плазме при одновременном применении с ганцикловиром внутривенно. При внутривенном введении ганцикловира в дозах 5 мг/кг/сутки и 10 мг/кг/сутки наблюдалось увеличение AUC (площадь под кривой "концентрация-время") диданозина в пределах 38%-67%, что подтверждает фармакокинетическое взаимодействие данных препаратов при одновременном применении. Значимого влияния на концентрацию ганцикловира не наблюдалось. Следует тщательно наблюдать пациентов на предмет возникновения симптомов токсического действия диданозина (например, панкреатита).
Другие антиретровирусные препараты
Изоферменты цитохрома P450 не играют роли в фармакокинетике ганцикловира. Как следствие, не ожидается фармакокинетического взаимодействия с ингибиторами протеаз и ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы.
Фармакодинамические взаимодействия
Имипенем-циластатин
У пациентов, принимавших одновременно имипенем-циластатин и ганцикловир, отмечались судороги. Между этими препаратами нельзя исключать фармакодинамическое взаимодействие. Эти препараты не следует применять одновременно, если потенциальная польза не превышает потенциальный риск.
Зидовудин
Зидовудин и ганцикловир могут вызывать нейтропению и анемию. При одновременном применении этих препаратов возможно фармакодинамическое взаимодействие. У некоторых пациентов может отмечаться непереносимость сопутствующей терапии в полной дозе.
Потенциальное лекарственное взаимодействие
Назначение ганцикловира одновременно с другими препаратами, оказывающими миелосупрессивный эффект или нарушающими функцию почек, может усиливать их токсическое действие. К таким препаратам относятся нуклеозиды (например, зидовудин, диданозин, ставудин) и аналоги нуклеотидов (например, тенофовир, адефовир), иммунодепрессанты (например, циклоспорин, такролимус, микофенолат мофетил), противоопухолевые средства (например, доксорубицин, винбластин, винкристин, гидроксимочевина) и противоинфекционные средства (триметоприм/сульфонамиды, дапсон, амфотерицин B, флуцитозин, пентамидин). Таким образом одновременное применение этих препаратов с валганцикловиром следует рассматривать только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск.
Рекомендации по применению
Источник: инструкция по медицинскому применению, рег. № РК-ЛС-5№026487 от 14.02.2025.