Лекарственные взаимодействия — Альдарон®

Одновременное использование препаратов, которые вызывают гиперкалиемию, со спиронолактоном может привести к тяжелой гиперкалиемии. Кроме того, одновременное использование триметоприма / сульфаметоксазола (ко- тримоксазола ) со спиронолактоном может привести к клинически значимой гиперкалиемии. Сообщается, что спиронолактон увеличивает концентрацию дигоксина в сыворотке крови, увеличивает период полувыведения дигоксина и влияет на процесс определения уровня сывороточного дигоксина. У пациентов, получающих дигоксин и спиронолактон, ответная реакция на дигоксин должна контролироваться иными способами, чем определение сывороточных концентраций дигоксина, если только не доказано, что терапия спиронолактоном не влияет на применяемый метод определения дигоксина. Если необходимость корректировки дозы дигоксина доказана, следует тщательно контролировать состояние пациента для предотвращения передозировки дигоксином или недостаточной дигитализации. Спиронолактон потенцирует действие гипотензивных препаратов, дозу которых при одновременном приеме со спиронолактоном, возможно, потребуется снизить и корректировать в дальнейшем в случае необходимости. Поскольку ингибиторы АКФ снижают выработку альдостерона, не следует использовать препараты данной группы совместно со спиронолактоном на постоянной основе, особенно у пациентов с выраженной почечной недостаточностью. Поскольку карбеноксолон может вызывать задержку натрия в организме и, как следствие снижать эффективность спиронолактона, следует избегать одновременного применения карбеноксолона со спиронолактоном. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, индометацин и мефенамовая кислота, могут ослаблять натрийуретическую эффективность диуретиков вследствие ингибирования внутрипочечного синтеза простагландинов и, как было показано, ослабляют диуретический эффект спиронолактона. Спиронолактон снижает сосудистую реакцию на норадреналин. Следует соблюдать осторожность при ведении пациентов, подвергающихся местной или общей анестезии, пока они проходят лечение спиронолактоном. Во флуориметрических анализах спиронолактон может влиять на результат анализа содержания соединений с аналогичными параметрами флуоресценции. Было показано, что спиронолактон увеличивает период полувыведения дигоксина. Спиронолактон усиливает метаболизм антипирина. Спиронолактон может влиять на определение концентрации дигоксина в плазме. Специальные предупреждения Препарат содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, полной лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать данный препарат. Применение в педиатрии Детям назначают из расчета 1
• 3 мг/кг/ сут, однократно или в 2 приема, доза подбирается индивидуально. Пациенты пожилого возраста Рекомендуется начинать лечение с более низких доз с последующим постепенным увеличением до достижения максимального эффекта. Надлежит принимать во внимание имеющие место печеночные и почечные нарушения, поскольку они влияют на метаболизм препарата и его экскрецию. Во время беременности или лактации Спиронолактон и его метаболиты проходят через гемато плацентарный барьер. Применение спиронолактона у беременных женщин возможно только в случае, если предполагаемая польза превышает возможные риски для матери и плода. Метаболиты спиронолактона обнаруживались в грудном молоке. В случае необходимости применения спиронолактона следует использовать другой способ кормления ребенка. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Требуется осторожность водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые Хр о ническая сердечная недостаточность с отеком Начальная суточная доза 100 мг (может быть в диапазоне от 25 до 200 мг в сутки), рекомендуется применять в один или несколько приемов. Поддерживающая доза должна быть установлена индивидуально. Тяжелая сердечная недостаточность ( NYHA, класс III-IV) на основании данных клинических испытаний ( RALES ) лечение в сочетании со стандартной терапией рекомендуется начинать с 25 мг спиронолактона один раз в день при уровне калия ≤ 5.0 мЭкв /л и креатинина в сыворотке крови ≤ 2.5 мг/дл. При хорошей переносимости лечения по клиническим показаниям дозу увеличивают до 50 мг один раз в день. Если препарат переносится плохо, дозу уменьшают до 25 мг через день. Цирроз печени с асцитом и отеками Если отношение Na + / K + в моче больше 1.0,