Лекарственные взаимодействия — Атенолол-Тева

При одновременном применении Атенолол-Тева 25 мг, 50 мг и:
• антигипертензивных средств, диуретиков, вазодилататоров, трициклических антидепресантов, барбитуратов, фенотиазинов может усиливаться гипотензивный эффект атенолола;
• антиаритмических средств
• повышается гипотензивный эффект атенолола;
• блокаторов кальциевых каналов (типа верапамил и дилтиазем ) или других антиаритмиков (например, дизопирамид ) может развиться артериальная гипотензия, брадикардия и другие нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность (пациенты должны подвергаться мониторированию ). Антагонисты кальция должны назначаться через 48 ч после прекращения приема атенолола;
• блокаторов кальциевых каналов (типа нифедипин ), кроме усиления гипотензивного эф фекта, может развиться сердечная недостаточность;
• сердечных гликозидов, резерпина, альфа- метилдопа, гуанфацина и клонидина может возникнуть выраженная брадикардия в результате отстроченной сердечной проводимости;
• антиаритмических средств класса 1 ( дизопирамид ) и амиодарона
• возможно удлинение времени антриовентрикулярной проводимости и развитие отрицательного инотропного эффекта;
• клонидина
• клонидин может быть от менен только через несколько дней после прекращения лечения атенололом.
• пероральных сахароснижающих или инсулина повышается гипотензивный эффект атенолола; при этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. Поэтому необходимо проводить регулярный контроль сахара в крови;
• норэпинефрина и эпинефрина возможно повышение артериального давления;
• индометацина, ибупрофена может снижаться гипотензивное действие атенолола;
• наркотических средств и анестетиков усиливается гипотензивный эффект; при этом проявляется аддитивное, негативное инотропное действие обоих средств;
• периферических миорелаксантов (например, суксаметоний, тубокурарин ) может воз никнуть усиление нервно-мышечной блокады. Поэтому перед операцией, сопровождаю щейся наркозом, анестезиолог должен быть информирован о том, что больной прини мает атенолол;
• эуфиллина и теофиллина возможно взаимное подавление терапевтических эффектов
• лидокаина может уменьшаться его Специальные предупреждения У больных со склонностью к бронхоспастическим реакциям (особенно при обструктивных заболеваниях дыхательных путей) возможен рецидив бронхоспазма. В случае, если у больных при лечении другими бета-адреноблокаторами наблюдалось возникновение тромбоцитопенической или нетромбоцитопенической пурпуры, то необ ходимо иметь в виду возможность возникновения этого побочного эффекта и при лече нии атенололом. У больных с выраженным нарушением функции почек дозы атенолола зависят от уров ня клиренса креатинина (КК): при КК 10-30 мл/мин дозы понижают в 2 ра за, а при КК до менее 10 мл/мин дозы понижают в 4 раза в сравнении с обычными. Во время беременности и лактации Атенолол проникает через плацентарный барьер и появляется в пуповинной крови. Т.к. до настоящего времени отсутствует достаточный опыт его применения в первом триместре беременности, поэтому нельзя исключать возможность повреждения плода. Атенолол-Тева должен применяться под тщательным наблюдением при лечении артериальной гипертензии в третьем триместре беременности. Задержка внутриутробного развития была связана с приемом атенолола беременными женщинами для устранения легкой и умеренной гипертензии. При назначении атенолола беременными женщинами, или женщинами планирующими беременность, следует взвесить предлагаемую пользу по отношению к возможному риску, особенно в первом и втором триместрах, так как бета-блокаторы, вызывают снижение плацентарного кровотока, что может привести к внутриутробной смерти, незрелости плода и преждевременным родам. Если беременные женщины принимали Атенолол-Тева, то в связи с возможностью появления у ново рожденного брадикардии, гипогликемии и депрессии дыхания лечение прекращают за 24-48 часов до наступления родов. Если это невозможно, то новорожденный должен нахо диться под особенно тщательным наблюдением в течение 24-48 часов после родов. Атенолол не накапливается в грудном молоке. Вероятность поступления действующего ве щества в количествах, представляющих опасность для младенца, очень мала, однако младенцы в таких случаях должны находиться под особым наблюдением. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Следует иметь в виду, что у некоторых больных возможно нарушение способности управлять автотранспортом и обслуживать движущиеся механизмы. Обычно эти явления наблюдаются в начале лечения, при повышении дозировок и в связи с приемом алкоголя. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозы препарата Атенолол-Тева и продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально в за висимости от получаемого терапевтического эффекта. Функциональные кардиоваскулярные нарушения ( гиперкинети ческий кардиальный синдром, функциональные нарушения регуляции артериального давления) По 1 таблетке Атенолол-Тева 25 мг или ½ таблетки Атенолол-Тева 50 мг 1 раз в сутки. Хроническая стабильная и нестабильная стенокардия 50-100 мг атенолола 1 раз в сутки (1-2 таблетки Атенолол-Тева 50 мг). Артериальная гипертензия Лечение обычно начинают с применения 50 мг атенолола 1 раз в сутки (1 таблетка Атенолол-Тева 50 мг). При необходимости дневную дозу через неделю увеличивают до 100 мг (2 таблетки Атенолол-Тева 50 мг) 1 раз в сутки. Суправентрикулярные ( наджелудочковые ) и вентрикулярные {желудочковые) аритмии Атенолол назначают по 50 мг 1-2 раза в сутки (1-2 таблетки Атенолол-Тева 50 мг). Прием Атенолол-Тева 50 мг должен быть немедленно прекращен в случае снижения числа сокращений сердца и/или артериального давления или появления других осложнений. Нарушения функции почек Если клиренс креатинина