Меры предосторожности — Ацикловир Белупо

Поскольку ацикловир выводится через почки, необходима коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек. У пациентов пожилого возраста из-за возможного снижения функции почек также необходимо произвести коррекцию дозы ацикловира. В обеих группах пациентов существует повышенный риск развития неврологических нежелательных реакций. По этой причине необходимо наблюдение за ходом лечения. Указанные реакции в зафиксированных случаях обычно носили обратимый характер и исчезали после прекращения приема препарата. Длительные или повторные курсы лечения ацикловиром у пациентов с выраженным иммунодефицитом могут приводить к появлению штаммов вируса с пониженной чувствительностью к ацикловиру, которые могут не ответить на продолжение терапии ацикловиром. У пациентов, получающих высокие дозы ацикловира, необходимо обеспечивать надлежащую гидратацию. Риск почечной недостаточности увеличивается при применении с другими нефротоксическими препаратами. Не имеется необходимых данных клинических исследований, на основании которых можно сделать выводы о том, что лечение ветряной оспы ацикловиром снижает частоту осложнений заболеваний у пациентов с нормальным иммунным статусом. Вспомогательные вещества Данный лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на дозу и считается практически не содержащим натрия. Взаимодействи ес другими лекарственными препаратами Ацикловир выводится в неизмененном виде с мочой при активной почечной канальцевой секреции. Следовательно, при одновременном приёме другого препарата, который выводится по тому же механизму, концентрация ацикловира в плазме может повышаться. Пробенецид и циметидин вызывают повышение AUC (площадь под фармакокинетической кривой «концентрация – время») ацикловира по этому механизму и снижают почечный клиренс ацикловира. Наблюдается аналогичное повышение AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила, иммуносупрессивного препарата, который используется у пациентов, перенесших трансплантацию, во время их одновременного применения. Однако из-за широкого терапевтического окна ацикловира корректировка дозы не требуется. Экспериментальное исследование, проведённое по пяти мужчинам, показывает, что сопутствующая терапия ацикловиром увеличивает AUC полностью введенного теофиллина примерно на 50%. Рекомендуется измерять концентрацию теофиллина в плазме крови во время сопутствующей терапии ацикловиром. Специальные предупреждения Применение в о время беременности или лактации Беременность Следует с осторожностью применять ацикловир у беременных женщин, используя только в том случае, если потенциальная польза перевешивают возможность неизвестных рисков. Пос трегистрационный регистр беременностей при приёме ацикловира содержит отчеты по исходам беременности у женщин, подвергшихся воздействию ацикловира. Данные, полученные из регистра, не показали увеличения числа врожденных дефектов у новорожденных, подвергшихся воздействию ацикловира, по сравнению с общей популяцией, а выявленные врожденные дефекты не отличались единообразием или закономерностью, указывающей на общую причину их возникновения. Системное введение ацикловира в общепринятых стандартных тестах не вызывало эмбриотоксических или тератогенных эффектов у кроликов, крыс или мышей. В нестандартном тесте на крысах наблюдались аномалии развития плода, но только после введения таких высоких подкожных доз, которые вызвали материнскую токсичность. Клиническая значимость данных результатов неясна. Однако следует проявлять осторожность, уравновешивая потенциальную пользу лечения с любой возможной опасностью. Лактация После перорального приёма 200 мг ацикловира 5 раз в сутки ацикловир экскретировался с грудным молоком в концентрациях от 0,6 до 4,1 раза выше, чем в плазме матери. Соответственно, новорожденный подвергается воздействию ацикловира в небольших концентрациях, которые соответствуют дозе ацикловира 0,3 мг/кг/день. Таким образом, необходимо соблюдать осторожность при приеме ацикловира женщинам, кормящим грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Отсутствует информация о негативном влиянии ацикловира при применении в терапевтических дозах на управление транспортными средствами и оборудованием. Негативное влияние нельзя предсказать на основании фармакологических свойств действующего вещества, однако необходимо соблюдать осторожность, учитывая нежелательные реакции. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса.