Лекарственные взаимодействия — Азилект

Ингибиторы МАО Одновременное применение разагилина с другими ингибиторами МАО, в т.ч. лекарственными препаратами и пищевыми добавками, отпускаемыми без рецепта, например, зверобой продырявленный, противопоказано, т.к. существует риск развития тяжелого гипертонического криза вследствие неселективного ингибирования МАО. Петидин Сообщалось о развитии серьезных нежелательных реакций при одновременном применении петидина и ингибиторов МАО, в т.ч. селективных ингибиторов МАО-В. Одновременное применение разагилина и петидина противопоказано. Симпатомиметические лекарственные препараты Имеются сообщения о взаимодействии лекарственных препаратов при одновременном применении ингибиторов МАО с симпатомиметическими средствами. В связи со свойством разагилина ингибировать МАО одновременное применение разагилина с симпатомиметиками, такими как деконгестанты или комплексные противопростудные препараты для приема внутрь или назального применения, содержащие эфедрин или псевдоэфедрин, не рекомендуется. Декстрометорфан Сообщалось о взаимодействии декстрометорфана и неселективных ингибиторов МАО при их одновременном применении. В связи со свойством разагилина ингибировать МАО одновременное применение разагилина с декстрометорфаном и комбинированными лекарственными препаратами, его содержащими, не рекомендуется. СИОЗС/ СИОЗСН/ трициклические и тетрациклические антидепрессанты Следует избегать одновременного применения разагилина с флуоксетином или флувоксамином. Сообщалось о развитии серьезных нежелательных реакций при одновременном применении СИОЗС, СИОЗСН, трициклических и тетрациклических антидепрессантов с ингибиторами МАО. В связи со свойством разагилина ингибировать МАО, необходимо соблюдать осторожность при одновременном его применении с СИОЗС, СИОЗСН, трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами. Лекарственные средства, оказывающие влияние на CYP1A2 Исследования метаболизма in vitro показали, что о сновным ферментом, участвующим в метаболизме разагилина является цитохром Р450 1А2 (CYP1A2). Ингибиторы CYP1A2 Одновременное применение ципрофлоксацина (ингибитор CYP1A2) и разагилина повышает AUC последнего на 83%. Одновременное применение разагилина и теофиллина (субстрат CYP1A2) не влияло на фармакокинетику ни одного из них. Таким образом, мощные ингибиторы изофермента CYP1A2 могут изменять плазменную концентрацию разагилина и требуют осторожного одновременного применения. Индукторы CYP1A2 Существует риск того, что в связи с индукцией фермента CYP1A2 у курящих пациентов, может уменьшаться концентрация разагилина в плазме крови. Прочие изоферменты Р450 Исследования in vitro показали, что разагилин в концентрации 1 мкг/мл (что эквивалентно концентрации, превышающей в 160 раз среднюю C max (5,9–8,5 нг/мл) после многократного приема 1 мг разагилина пациентами с болезнью Паркинсона) не ингибирует изоферменты цитохрома P450: CYP1A2, CYP2A6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4 и CYP4A. Эти результаты указывают на то, что терапевтические концентрации разагилина маловероятно могут вызвать какое-либо клинически значимое взаимодействие с субстратами этих ферментов. Леводопа и прочие лекарственные средства для лечения болезни Паркинсона Отсутствует клинически значимый эффект лечения с помощью леводопы на клиренс разагилина у пациентов с болезнью Паркинсона, получавших разагилин в качестве вспомогательной терапии для длительного лечения леводопой. При одновременном применении энтакапона с разагилином увеличивался клиренс последнего на 28%. Взаимодействие тирамин / разагилин Результаты пяти исследований с провокацией тирамином (у добровольцев и пациентов с болезнью Паркинсона), а также результаты домашнего мониторинга артериального давления после при ема пищи (у 464 пациентов, получавших 0,5 или 1 мг/сутки разагилина или плацебо в качестве дополнительной терапии к леводопе в течение шести месяцев без ограничений по тирамину), и тот факт, что в клинических исследованиях, проводимых без ограничений по тирамину, не было сообщений о взаимодействии тирамин/разагилин, свидетельствуют о том, что разагилин можно безопасно применять без ограничения тирамина в рационе. Специальные предупреждения Одновременное применение разагилина с другими лекарственными средствами