Лекарственные взаимодействия — Бисопролол

брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии, а также пониженной рефлекторной способности к предотвращению кровопотери. Если необходимо прекращение терапии бета-адреноблокаторами до операции, то оно должно выполняться постепенно и быть полностью завершено примерно за 48 часов до анестезии. Псориаз Пациентам, у которых в анамнезе есть псориаз, бета-адреноблокаторы (например, бисопролол ) должны назначаться только после тщательной оценки пользы/риска Феохромоцитома Пациентам с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только после блокады альфа-рецепторов. Тиреотоксикоз При лечении бисопрололом могут быть не выявлены симптомы тиреотоксикоза. Применение бисопролола может привести к положительным результатам допинг-тестов. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Одновременный прием других препаратов может повлиять на эффект и переносимость препарата. Подобные взаимодействия также могут происходить, если с момента принятия другого препарата прошло слишком мало времени. Проинформируйте Вашего лечащего врача, если Вы принимаете какие-либо другие препараты. Нерекомендуемые комбинации Антагонисты кальция типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности сердечной мышцы, и задерживать проведение атриовентрикулярных импульсов. Внутривенное введение верапамила пациентам, получающим терапию бета-адреноблокаторами, может привести к тяжелой артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде. Антигипертензивные препараты центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, резерпин) могут привести к снижению ЧСС и сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии. Комбинации, требующие применения с осторожностью Антиаритмические средства класса I (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон ): влияют на время атриовентрикулярной проводимости, а также может увеличиваться отрицательный инотропный эффект. Блокаторы кальциевых каналов по типу дигидропиридина (например, нифедипин ): совместное применение может увеличить риск гипотензии, а также не исключается нарушение нагнетательной функции желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью. Антиаритмические средства класса III (например, амиодарон ): возможно усиление влияния на время атриовентрикулярной проводимости. Парасимпатомиметики: комбинированная терапия может увеличить время атриовентрикулярной проводимости и повысить риск брадикардии. Местное применение бета-адреноблокаторов (например, глазные капли для лечения глаукомы) может усилить системный эффект бисопролола. Сахароснижающее действие инсулина и пероральных противодиабетических средств может усиливаться. Блокада β- адренорецепторов может скрыть симптомы гипогликемии. Анестезирующие препараты: ослабление рефлекторной тахикардии и повышение риска гипотензии. Сердечные гликозиды: снижение частоты сердечных сокращений, повышение времени атриовентрикулярной проводимости. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут снижать гипотензивный эффект бисопролола. β-симпатомиметики (например, добутамин, орципреналин ): сочетание с бисопрололом может снизить эффект обоих агентов. Могут быть необходимы более высокие дозы адреналина для лечения аллергических реакций. Симпатомиметики, которые активируют α- и β-рецепторы (например, адреналин, норадреналин): возможно повышение артериального давления и обострение перемежающейся хромоты. Такие взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, а также другие антигипертензивные средства: усиленный гипотензивный эффект. Комбинации, требующие уточнения Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии. Ингибиторы моноаминоксидазы (кроме ингиби торов МАО-В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, но могут также увеличивать риск развития гипертонического криза. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Опыта применения бисопролола у детей и подростков нет, поэтому его применение у данной группы не рекомендуется. Во время беременности или лактации Фармакологическая активность бисопролола может оказывать негативное влияние на беременность и/или плод/новорожденного. В целом, бета-адреноблокаторы снижают уровень кровотока в плаценте, что может приводить к задержке роста плода, внутриутробной гибели плода, аборту или преждевременным родам. Нежелательные реакции (например, гипогликемия и брадикардия) могут развиваться как у плода, так и у новорожденного. Если необходимо лечение бета-адреноблокаторами, предпочтительны β1-селективные бета-адреноблокаторы. Бисопролол не рекомендуется применять во время беременности, за исключением случаев, когда это явно необходимо. Если лечение бисопрололом необходимо, следует контролировать маточно-плацентарное кровообращение, рост и развитие плода. В случае вредного воздействия на беременность или плод следует рассмотреть альтернативные виды лечения. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы гипогликемии и брадикардии. Период лактации Неизвестно, выделяется ли бисопролол в грудное молоко. Поэтому не рекомендуется применять бисопролол в период грудного вскармливания. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Бисопролол не влиял на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя. Рекомендации по применению Режим дозирования Лечение должно быть инициировано постепенно, с малых доз, которые затем увеличиваются. Во всех случаях доза должна подбираться индивидуально, учитывая частоту пульса и терапевтический эффект. Лечение артериальной гипертензии Рекомендуемая доза бисопролола