Лекарственные взаимодействия — Дермовейт®

Установлено, что совместное применение лекарственных препаратов, которые могут ингибировать CYP3A4 (например, ритонавир и итраконазол ), угнетает метаболизм кортикостероидов, что приводит к увеличению системного воздействия. Степень, в которой это взаимодействие является клинически значимым, зависит от дозы и способа применения кортикостероидов, а также активности ингибитора CYP3A4. Специальные предупреждения Во время б еременност и и ли лактации Беременность Данные о применении препарата Дермовейт ® у беременных женщин ограничены. Применять Дермовейт ® во время беременности следует только в случае, если потенциальная польза для матери превосходит риск для плода. Следует использовать минимальное количество препарата на протяжении минимального периода времени. Период лактации Безопасность применения кортикостероидов для наружного применения в период лактации не установлена. Неизвестно, приводит ли местное применение кортикостероидов к всасыванию в системный кровоток, достаточному для получения определяемых количеств в материнском молоке. Применять Дермовейт ® во время грудного вскармливания следует только в случае, если потенциальная польза для матери превосходит риск для ребенка. При применении препарата Дермовейт ® во время лактации, его нельзя наносить в область груди во избежание случайного проглатывания младенцем. Фертильность Нельзя оценить влияние кортикостероидов для наружного применения на фертильность в связи с отсутствием данных, полученных у человека. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Не проводились исследования по изучению влияния препарата Дермовейт ® на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Исходя из профиля побочных реакций препарата Дермовейт ® для наружного применения, неблагоприятного влияния на такие виды деятельности не ожидается. Рекомендации по применению Режим дозирования Клобетазола пропионат принадлежит к классу наиболее высокоактивных кортикостероидов для наружного применения (группа IV), длительное применение может привести к серьезным нежелательным реакциям. При наличии клинических оснований для лечения местными кортикостероидами на протяжении более 4 недель следует рассмотреть возможность применения менее активных кортикостероидных препаратов. Для предупреждения обострения заболевания допускается повторный, но кратковременный курс лечения с применением препарата Дермовейт ® (см. подробности ниже). Взрослые, пожилые пациенты и дети старше 1 года Наносят тонким слоем и аккуратно втирают в кожу крем в количестве, достаточном для покрытия всей пораженной области, один или два раза в сутки в течении не более 4 недель, пока не наступит улучшение состояния (при более чувствительных заболеваниях допускается применение препарата Дермовейт ® в течение нескольких дней), затем снижают частоту нанесения или меняют схему лечени я на применение менее активного препарата. После каждого нанесения препарата следует дать крему впитаться перед применением другого смягчающего средства. Для предупреждения обострения заболевания допускается повторный кратковременный курс лечения с применением препарата Дермовейт ®. При более стойких поражениях, особенно при гиперкератозе, действие препарата Дермовейт ®, при необходимости, можно усилить наложением на обработанный участок кожи окклюзионной повязки в виде полиэтиленовой пленки. Обычно для эффективного результата достаточно наложить повязку на ночь. После улучшения состояния достигнутый эффект можно поддерживать применением крема без окклюзионной повязки. В случае ухудшения состояния пациента или отсутствия улучшений в течение 2-4 недель, лечение и диагноз следует пересмотреть. Длительность лечения не должна превышать 4 недели. При необходимости проведения продолжительной терапии, следует применять менее активный препарат. Максимальная недельная доза не должна превышать 50 г/неделю. Атопический дерматит (экзема) Отмену препарата Дермовейт ® следует проводить постепенно, сразу после достижения контроля над заболеванием, а применение другого смягчающего средства должно быть продолжено в качестве поддерживающей терапии. Внезапная отмена препарата Дермовейт ® может привести к рецидиву ранее имевшегося дерматоза. Трудно поддающийся лечению дерматоз: пациенты с частыми рецидивами заболевания Как только будет достигнут эффект лечения острого заболевания в результате непрерывного курса применения кортикостероидов для наружного применения, можно рассмотреть возможность прерывистого режима применения (один раз в сутки, два раза в неделю, без окклюзионной повязки). Известно, что такое лечение эффективно снижает частоту развития рецидивов. Следует продолжить нанесение препарата на все ранее пораженные участки кожи или на известные места потенциального обострения. Такая схема должна сочетаться с регулярным ежедневным применением другого смягчающего средства. Следует проводить регулярную оценку состояния пациента, а также соотношение пользы и риска продолжения лечения. Особые группы пациентов Дети Препарат Дермовейт ® противопоказан для применения у детей младше одного года. Дети более склонны к развитию местных и системных побочных эффектов, характерных для кортикостероидов наружного применения, как правило, им требуется назначать более короткие курсы лечения и менее активные препараты, чем для взрослых. При необходимости применения препарата Дермовейт ® у детей, рекомендуется ограничить курс лечения до пяти дней и еженедельно его пересматривать. При применении препарата Дермовейт ® следует проявлять осторожность, чтобы наносимое количество препарата, обеспечивающее терапевтический эффект было минимальным. Продолжительность лечения детей и младенцев следует по возможности ограничивать пятью днями и пересматривать еженедельно. Не следует использовать окклюзию. Пациенты пожилого возраста В клинических исследованиях не обнаружено различий в эффективности препарата у пожилых и более молодых пациентов. Часто встречаемое у пациентов пожилого возраста снижение функции печени или почек может замедлить выведения препарата при его системном всасывании. Поэтому, для достижения желаемого клинического эффекта препарат должен применяться в минимальном количестве и на протяжении кратчайшего периода времени. Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью В случае системного всасывания препарата (при нанесении на обширные участки кожи в течение продолжительного периода) его метаболизм и выведение могут замедляться, приводя к повышенному риску развития системной токсичности. Поэтому, для достижения желаемого клинического эффекта препарат должен применяться в минимальном количестве и на протяжении кратчайшего периода времени. Метод и путь введения Для наружного применения. Крема особенно подходят для нанесения на увлажненные или мокнущие участки пораженной кожи. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы Дермовейт ®