Лекарственные взаимодействия — Дивигель

Сопутствующее применение препаратов-индукторов печеночных ферментов, особенно цитохрома Р450, (барбитураты, фенитоин, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз ) могут ускорять метаболизм эстрадиола. Ритонавир и нелфинавир, хотя и являются мощными ингибиторами, при одновременном применении с эстрогенами проявляют, наоборот, индуцирующий эффект. При одновременном применении с половыми гормонами несколько комбинаций ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, включая комбинации ингибиторов ВГС (вируса гепатита С), возможно увеличение или уменьшение уровня прогестина в плазме крови. Совокупное влияние таких изменений может быть клинически значимым в некоторых случаях. Растительные препараты, которые содержат траву зверобоя продырявленного, могут усиливать метаболизм эстрогенов и прогестагенов. Клинически повышенный метаболизм эстрогенов и прогестагенов может привести к снижению эффекта и изменению характера влагалищного кровотечения. Влияние ЗГТ, содержащей эстрогены, на другие лекарственные препараты Было показано, что одновременное применение гормональных контрацептивов, содержащих эстрогены, значительно снижает концентрацию ламотриджина в плазме из-за индукции глюкуронидации ламотриджина. Это может ослабить контроль над судорогами. Хотя потенциальное взаимодействие ЗГТ с ламотриджином не изучалось, ожидается что подобное взаимодействие существует и может привести к ослаблению контроля над судорогами у женщин, применяющих оба препарата одновременно. Фармакодинамические взаимодействия В клинических исследованиях совместное применение с лекарственными препаратами, содержащими омбитасвир / паритапревир /ритонавир в сочетании с дасабувиром или без него, для лечения вируса гепатита С увеличивало риск повышения активности АЛТ у женщин, принимавших лекарственные препараты, содержащие этинилэстрадиол ( например гормональные контрацептивы). Среди женщин, применявших препараты, содержащие этинилэстрадиол, получавших комбинацию глекапревира и пибрентасвира, также наблюдалось повышение уровня АЛТ. У женщин, принимавших лекарственные препараты, содержащие эстроген, отличный от этинилэстрадиола, например, эстрадиол, наблюдалось такое же повышение значения АЛТ, как и у женщин, не получавших эстроген. Однако из-за небольшого числа участвовавших женщин, принимающих эти другие эстрогены, следует соблюдать осторожность при совместном применении лекарственных средств, содержащих омбитасвир / паритапревир /ритонавир в сочетании с дасабувиром или без него или глекапревир и пибрентасвир. Специальные предупреждения Дети Эстрадиол может воздействовать на детей в результате непреднамеренного переноса с участка кожи, на который он был нанесен. В результате непреднамеренного вторичного воздействия эстрадиол-содержащих лекарственных препаратов на детей препубертатного возраста в пострегистрационном периоде были получены сообщения о случаях начала роста молочных желез и формирования в них объемных образований у девочек, а также преждевременного полового созревания, гинекомастии и формирования объемных образований в грудных железах у мальчиков. В большинстве случаев явления разрешились после прекращения воздействия эстрадиола. Пациентов следует проинформировать о недопустимости прикасания других лиц, особенно детей, к участкам кожи с нанесенным препаратом и укрыванием места нанесения препарата одеждой при необходимости. В случае попадания препарата на кожу ребенка, следует как можно скорее вымыть этот участок кожи водой с мылом. С ледует проконсультироваться с врачом в случае появления признаков и симптомов (изменение молочных желез и другие нарушения полового развития) у ребенка, который мог непреднамеренно подвергнуться воздействию препарата эстрадиола вследствие соприкосновения. Вспомогательные вещества Дивигель содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи. Во время беременности или лактации Дивигель не следует применять во время беременности. В случае возникновения беременности во время лечения эстрадиолом, лечение необходимо немедленно отменить. Результаты большинства эпидемиологических исследований, проведенных к настоящему времени относительно непреднамеренного воздействия эстрогенов на плод, свидетельствуют об отсутствии тератогенных или фетотоксических эффектов. Не рекомендуется применение в период грудного вскармливания. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Влияние препарата на способность управлять автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами не изучалось. Рекомендации по применению Режим дозирования Дивигель — это гель для трансдермального применения, предназначеный для продолжительного или циклического лечения. Обычная начальная