Лекарственные взаимодействия — Дулоксента

Серотониновый синдром/ Злокачественный нейролептический синдром Прием дулоксетина, как и других серотонинергических лекарственных препаратов, может вызвать серотониновый синдром или злокачественный нейролептический синдром (ЗНС) - потенциально опасное для жизни состояние, в особенности при одновременном применении других серотонинергических лекарственных препаратов (в том числе СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), СИОЗСН (селективный ингибитор обратного захвата серотонина-норэпинефрина), трициклических антидепрессантов или триптанов), лекарственных средств, которые препятствуют метаболизму серотонина (такие, как ингибиторы МАО, антипсихотические препараты) или других антагонистов допамина, которые могут повлиять на серотонинергические нейромедиаторные системы. Симптомы серотонинового синдрома могут включать в себя изменения психического статуса (возбуждение, галлюцинации, кома), вегетативную неустойчивость (тахикардия, лабильность артериального давления, гипертермия), нервно-мышечные расстройства (гиперрефлексия, нарушение координации) и/или желудочно-кишечные симптомы (тошнота, рвота, диарея). Серотониновый синдром в своей наиболее тяжелой форме может напоминать ЗНС, который включает гипертермию, мышечную ригидность, повышенные уровни креатинкиназы в сыворотке крови, вегетативную нестабильность с возможными быстрыми колебаниями жизненно важных показателей и изменений психического состояния. Если одновременное применение дулоксетина и других серотонинергических/нейролептических лекарственных средств, которые могут повлиять на серотонинергические и / или дофаминергические нейромедиаторные системы, клинически обосновано, рекомендуется тщательное наблюдение за состоянием пациента, особенно в начале лечения и при увеличении дозы. Зверобой При одновременном применении препарата Дулоксента и растительных препаратов, содержащих зверобой ( Hypericum perforatum ), побочные реакции могут возникать чаще. Суицид Большое депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство Депрессия связана с повышенным риском возникновения у пациента суицидальных мыслей, причинением вреда себе, и попыток суицида (суицидальные действия и проявления). Этот риск сохраняется до значительного улучшения состояния. Так как улучшение может не наступить в течение первых нескольких недель лечения или дольше, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением до появления такого улучшения. В клинической практике широко распространено увеличение риска суицида на ранних стадиях выздоровления.