Лекарственные взаимодействия — Элицея®

К омбинации, применение которых противопоказано Необратимые неизбирательные ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) Отмечены случаи серьезных нежелательных реакций у пациентов, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) в сочетании с необратимыми неизбирательными ингибиторами моноаминоксидазы, а также у пациентов, которые начали получать терапию ингибиторами МАО сразу после отмены терапии СИОЗС. В некоторых случаях у пациентов развивался серотониновый синдром. Эсциталопрам противопоказан в сочетании с необратимыми неизбирательными ингибиторами МАО. Лечение эсциталопрамом можно начинать через 14 дней после отмены лечения необратимыми ингибиторами МАО и минимум через день после отмены лечения обратимыми ингибиторами МАО, моклобемидом. До начала лечения необратимыми неизбирательными ингибиторами МАО после отмены терапии эсциталопрамом должно пройти минимум 7 дней. Обратимые избирательны е ингибиторы МАО-А (моклобемид) В связи с риском возникновения серотонинового синдрома одновременный прием эсциталопрама с ингибиторами МАО-А, такими как моклобемид, противопоказан. При необходимости применения такой комбинации, лечение следует начинать с минимально рекомендованных доз, при этом следует усилить клиническое наблюдение. Обратимые неизбирательные ингибиторы МАО (линезолид) Антибиотик линезолид является обратимым неизбирательным ингибитором МАО, поэтому его не следует применять пациентам, получ ающим терапию эсциталопрамом. При необходимости применения такой комбинации, препарат следует применять в минимальных дозах и под строгим клиническим наблюдением. Необратимые избирательные ингибиторы МАО-В (селегилин) При одновременном приеме эсциталопрама с селегилином (необратимым ингибитором МАО-В) необходимо соблюдать осторожность с связи с риском развития серотонинового синдрома. Безопасное применение селегилина одновременно с рацемическим циталопрамом возможно при дозировке селегилина до 10 мг в сутки. Удлинение интервала QT Одновременное назначение эсциталопрама с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT, например, антиаритмические препараты класса IA и III, нейролептики (например, производные фенотиазина, пимозид, галоперидол ), трицикл ические антидепрессанты, некоторые противомикробные препараты (например, спарфлоксацин, моксифлоксацин, эритромицин IV, пентамидин, противомалярийные средства, в частности, галофантрин ), некоторые антигистаминные препараты ( астемизол, мизоластин ), противоп оказано. Комбинации, требующие соблюдения мер предосторожности при применении Серотонинергические лекарственные препараты Одновременный прием эсци та лопрама с серотонинергическими лекарственными средствами (такими как трамадол, суматриптан и другими триптанами) может привести к развитию серотонинового синдрома. Лекарственные средства, снижающие порог судорожной готовности СИОЗ С могут снижать порог судорожной готовности. При одновременном приеме эсциталопрама с медицинскими препаратами, с нижающими поро г судорожной готовности (например, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, СИОЗ С ), нейролептики (фенотиазины, тиоксант ены и бутирофеноны), мефлохин, бупропион и трамадол) следует соблюдать осторожность. Литий, триптофан Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном назначении СИОЗ С и препаратов лития или триптофана, рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. Зверобой продырявленный Одновременный прием СИОЗС с растительными лекарственными средствами, содержащими зверобой продырявленный ( Hypericum perforatum ) может способствовать увеличению частоты развития нежелательных реакций. Пероральные антикоагулянты При одновременном применении эсциталопрама с пероральными антикоагулянтами и другими с редствами, влияющими на свертывание крови может возникнуть нарушение свертывания крови. В подобных случаях в начале или по окончании терапии эсциталопрамом необходим тщательный мониторинг свертываемости крови. Алкоголь При одновременном приеме алкоголя эсциталопрам не вступает в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими психотропными средствами, одновременное применение эсциталопрама и алкоголя не рекомендуется. Лекарственные препараты, вызывающие гипокалиемию/ гипомагниемию Следует соблюдать осторожность при одновременном применении лекарственных средств, вызывающих гипокалиемию / гипомагниемию, так как при этом увеличивается риск жизнеугрожающих аритмий. Следует соблюдать осторожность при одновреме нном применении с ингибиторами CYP 2 C 19 (например, омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин ) или циметидином. На основе мониторинга побочных действий при их одновременном применении, может потребоваться снижение дозы эсциталопрама. Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных средств Эсциталопрам является ингибитором фермента CYP 2 D 6. Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении эсциталопрама и лекарственных препаратов с узким терапевтическим диап азоном, которые в основном метаболизируются данным ферментом, например, флекаинид, пропафенон и метопролол (применяется при сердечной недостаточности), или некоторых лекарственных препаратов, воздействующих на ЦНС, которые в основном метаболизируются CYP 2 D 6 (например, антидепрессантов, таких как дезипрамин, кломипрамин и нортриптилин ) или нейролептиков как тиоридазин, рисперидон и галоперидол. Может потребоваться коррекция дозы. Специальные предупреждения