Лекарственные взаимодействия — Энокс

Одновременное применение не рекомендовано
• Лекарственные препараты, влияющие на гемостаз Рекомендуется прекращение приема некоторых препаратов, влияющих на гемостаз, до начала лечения эноксапарином натрия, за исключением случаев, когда их применение является строго показанным. Если показаны комбинации эноксапарина натрия с этими препаратами, то эноксапарин натрия следует применять с тщательным клиническим наблюдением и мониторингом соответствующих лабораторных показателей. К таким веществам относятся следующие препараты:
• системные салицилаты, ацетилсалициловая кислота (противовоспалительная доза) и нестероидные противовоспалительные препараты, включая кеторолак;
• другие тромболитики (например, альтеплаза, ретеплаза, стрептокиназа, тенектеплаза, урокиназа ) и антикоагулянты. Одновременное применение с осторожностью Следующие препараты можно применять с осторожностью одновременно с эноксапарином натрия: Другие препараты, влияющие на гемостаз:
• ингибиторы агрегации тромбоцитов, в том числе ацетилсалициловая кислота в антиагрегантной дозе ( кардиопротекция ), клопидогрел, тиклопидин, антагонисты гликопротеиновых рецепторов IIb / IIIa, показанные при остром коронарном синдроме в связи риском кровотечения,
• декстран 40,
• системные глюкокортикоиды. Препараты, повышающие уровень калия:
• препараты, увеличивающие уровень калия в сыворотке, можно применять одновременно с эноксапарином натрия под тщательным клиническим наблюдением и контролем лабораторных показателей. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Безопасность и эффективность эноксапарина натрия у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена. Во время беременности или лактации Женщины репродуктивного возраста/контрацепция Экспериментальные исследования не выявили фетотоксичности или тератогенности. Беременность Доказательных данных о том, что эноксапарин натрия проникает через плацентарный барьер во время второго и третьего триместра беременности у человека, нет. соответствующая информация относительно первого триместра беременности отсутствует. Доклинические исследования не показали доказательств фетотоксичности и тератогенности, а также данные указывают на то, что эноксапарин проникает через плаценту минимально. Эноксапарин натрия во время беременности следует применять только в тех случаях, когда имеется острая необходимость его применения, установленная врачом. Беременные женщины, получающие эноксапарин натрия, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет признаков кровотечения или чрезмерной антикоагуляции и должны быть информированы о геморрагическом риске. В общей сложности, данные свидетельствуют об отсутствии доказательств повышенного риска кровотечения, тромбоцитопении или остеопороза по сравнению с риском, наблюдаемым у небеременных женщин, за исключением случаев, наблюдаемых у беременных с протезами сердечных клапанов. При планировании эпидуральной анестезии рекомендуется отменить лечение эноксапарином натрия до процедуры. Кормление грудью Неизвестно, выделяется ли неизмененный эноксапарин натрия в грудное молоко женщины. Пероральное всасывание эноксапарина натрия маловероятно. Энокс можно применять во время грудного вскармливания. Натрий Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в разовой дозе, т.е. считается препаратом свободным от натрия. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Эноксапарин натрия не оказывает влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Профилактика венозных тромбоэмболических заболеваний при хирургических вмешательствах у пациентов умеренного или высокого риска
• У пациентов с умеренным риском тромбоэмоли и рекомендуемая доза эноксапарина