Лекарственные взаимодействия — Флуконазол-Тева

Нарушение функции печени и желчевыводящих путей Флуконазол-Тева следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции печени. В редких случаях применение флуконазола сопровождается с тяжелой гепатотоксичностью, в том числе с летальным исходом, главным образом у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случаях гепатотоксичности, связанной с флуконазолом, не наблюдалось какой-либо явной взаимосвязи с общей суточной дозой, длительностью терапии, полом или возрастом пациентов. Гепатотоксичность флуконазола обычно имела обратимый характер и проходила после прекращения лечения. Пациенты с отклонениями лабораторных показателей функции печени во время лечения флуконазолом должны находиться под постоянным наблюдением с целью предупреждения развития более тяжелых повреждений печени. Лечащий врач должен проинформировать пациентов о характерных симптомах тяжелых последствий для печени (астения, анорексия, постоянная тошнота, рвота и желтуха). Прием флуконазола следует немедленно прекратить, а пациенту следует обратиться к врачу. Сердечно-сосудистая система При применении некоторых азолов, в том числе флуконазола, имели место случаи удлинения интервала QT на электрокардиограмме. Флуконазол удлиняет интервал QT путем ингибирования тока ионов через выпрямляющие калиевые каналы (I kr ). Удлинение интервала QT, вызываемое другими лекарственными препаратами (такими как амиодарон), может быть усилено ингибированием цитохрома P-450 CYP3A4. В ходе пострегистрационного наблюдения у пациентов, принимавших Флуконазол-Тева, были зарегистрированы очень редкие случаи удлинения интервала QT и полиморфной желудочковой тахикардии ( torsades de pointe ). Среди этих случаев были сообщения о тяжелобольных пациентах с многочисленными сопутствующими факторами риска, такими как структурное заболевание сердца, электролитные нарушения и сопутствующие препараты, которые также могли повлиять на ситуацию. Пациенты с гипокалиемией и тяжелой сердечной недостаточностью имеют повышенный риск возникновения угрожающих жизни желудочковых аритмий и полиморфной желудочковой тахикардии ( torsades de pointes ). Флуконазол-Тева следует с осторожностью назначать пациентам с потенциально проаритмическими состояниями. Противопоказано одновременное применение других лекарственных препаратов, о которых известно, что они увеличивают интервал QT и метаболизируются с помощью цитохрома P - 450 CYP3A4. Галофантрин Галофантрин увеличивает интервал QT с при рекомендуемой терапевтической дозе и является субстратом CYP3A4. Поэтому одновременное применение флуконазола и галофантрина не рекомендуется. Кожные реакции В редких случаях при лечении флуконазолом у пациентов развиваются эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса
• Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Сообщалось о случаях лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами ( DRESS -синдром). Пациенты, больные СПИДом, более подвержены развитию тяжелых кожных реакций на многие лекарственные препараты. Если у пациента, проходящего лечение от поверхностной грибковой инфекции, появляется сыпь, которую можно отнести к действию флуконазола, следует прекратить лечение данным лекарственным препаратом. При возникновении сыпи у пациентов с инвазивными/системными грибковыми инфекциями за ними следует вести тщательное наблюдение и отменить флуконазол в случае развития буллезных поражений или многоформной эритемы. Гиперчувствительность Были зафиксированы редкие случаи анафилактической реакции. Цитохром P - 450 Флуконазол является умеренным ингибитором изофермента CYP2C9 и изофермента CYP3A4, а также сильным ингибитором изофермента CYP2C19. Следует вести наблюдение за пациентами, принимающими Флуконазол-Тева одновременно с лекарственными препаратами с узким терапевтическим диапазоном, которые метаболизируются изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4. Терфенадин Одновременное применение флуконазола в дозах менее 400 мг в сутки и терфенадина следует проводить под тщательным наблюдением лечащего врача. Кандидоз Исследования показали растущую распространенность инфекций, вызываемых видами Candida, отличными от C. albicans. Они часто по своей природе устойчивы (например, C. krusei и C. auris ) или демонстрируют пониженную чувствительность к флуконазолу ( C. glabrata ). Такие инфекции могут потребовать альтернативной противогрибковой терапии из-за неэффективности лечения. Поэтому врачам рекомендуется принимать во внимание распространенность устойчивости к флуконазолу у различных видов Candida. Вспомогательные вещества Капсулы Флуконазол-Тева содержат лактозу. Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, общим дефицитом лактазы или синдромом мальабсорбции глюкозы и галактозы принимать данный лекарственный препарат не следует. Каждая капсула Флуконазол-Тева содержит менее, чем 1 ммоль натри я хлорида (23 мг), то есть практически не содержит натрия. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Сообщите своему врачу или фармацевту, если Вы принимаете, принимали недавно или можете принимать какие-либо из указанных ниже препаратов. Немедленно сообщите своему врачу, если Вы принимаете астемизол, терфенадин (антигистаминный препарат для лечения аллергии), цизаприд (препарат для лечения расстройств желудка), пимозид (препарат для лечения психических заболеваний), хинидин (препарат для лечения сердечной аритмии) или эритромицин (антибиотик для лечения инфекций), поскольку их нельзя применять с Флуконазол-Тева. Некоторые лекарственные препараты могут взаимодействовать с Флуконазол-Тева. Если Вы принимаете указанные ниже препараты, убедитесь, что Ваш врач знает об этом, поскольку может потребоваться коррекция дозы или мониторинг, чтобы убедиться, что лекарства все еще оказывают желаемый эффект: рифампицин или рифабутин (антибиотики для лечения инфекций) аброцитиниб (применяется для лечения атопического дерматита, также известного как атопическая экзема) альфентанил, фентанил (применяются в качестве анестетика) амитриптилин, нортриптилин (применяются в качестве антидепрессанта) амфотерицин В, вориконазол (противогрибковые препараты) лекарственные препараты, которые разжижают кровь, чтобы предотвратить образование тромбов (варфарин или аналогичные лекарственные препараты) бензодиазепины (мидазолам, триазолам или аналогичные препараты) для лечения бессонницы или тревожности карбамазепин, фенитоин (препараты для лечения эпилептических приступов) нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил, фелодипин и лозартан (препараты для лечения артериальной гипертензии — повышенного артериального давления) олапариб (препарат для лечения рака яичников) циклоспорин, эверолимус, сиролимус или такролимус (препараты для предотвращения отторжения трансплантата) циклофосфамид, алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин или аналогичные препараты), применяемые для лечения злокачественных новообразований галофантрин (препарат для лечения малярии) статины (аторвастатин, симвастатин и флувастатин или аналогичные препараты), применяемые для снижения высокого уровня холестерина метадон (обезболивающий препарат) целекоксиб, флурбипрофен, напроксен, ибупрофен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак (нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)) пер оральные контрацептивы преднизон (стероид) зидовудин, также называемый AZT, саквинавир (препараты для лечения ВИЧ-инфицированных пациентов) лекарственные препараты для лечения диабета, такие как хлорпропамид, глибенкламид, глипизид или толбутамид теофиллин (препарат для контроля астмы) тофацитиниб (препарат для лечения ревматоидного артрита) толваптан (препарат для лечения гипонатриемии (низкий уровень натрия в крови) или для замедления снижения функции почек) витамин А (биологически активная добавка) ивакафтор (препарат, используемый в виде монотерапии или в комбинации с другими препаратами для лечения муковисцидоза) амиодарон (препарат для лечения нерегулярного сердцебиения, называемого «аритмией») гидрохлоротиазид (диуретик) ибрутиниб (препарат для лечения злокачественных опухолей крови) луразидон (препарат для лечения шизофрении). Прием Флуконазол-Тева с пищей и напитками Препарат можно принимать как с пищей, так и без нее. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что возможно беременны, или планируете беременность, проконсультируйтесь перед приемом этого препарата с врачом или фармацевтом. Если Вы планируете беременность, рекомендуется подождать неделю со дня однократного приема флуконазола до наступления беременности. При более длительных курсах лечения флуконазолом проконсультируйтесь с врачом о необходимости использования подходящих методов контрацепции во время лечения и в течение недели после приема последней дозы. Не следует принимать Флуконазол-Тева, если Вы беременны, думаете, что беременны, или планируете забеременеть, кроме случаев, когда его назначил врач. Если Вы забеременеете во время применения этого препарата или в течение 1 недели после приема его последней дозы, обратитесь к врачу. Флуконазол, принимаемый в первом или во втором триместре беременности, может увеличить риск выкидыша. Флуконазол, принимаемый в течение первого триместра, может повысить риск рождения ребенка с пороками развития, поражающими сердце, кости и/или мышцы. Сообщалось о рождении детей с врожденными пороками развития костей черепа, ушей, костей бедра и локтя у женщин, которые в течение трех месяцев и ли более принимали высокие дозы флуконазола (400–800 мг в сутки) для лечения кокцидиоидомикоза. Связь между приемом флуконазола и этими случаями неясна. Вы можете продолжать грудное вскармливание после приема одной дозы Флуконазол-Тева 150 мг. Не следует кормить грудью, если Вы принимаете несколько доз Флуконазол-Тева. Флуконазол-Тева содержит лактозу (молочный сахар) и натрий (соль) Этот препарат содержит небольшое количество лактозы (молочный сахар). Если Ваш врач говорил Вам о том, что у Вас имеется непереносимость некоторых видов сахара, проконсультируйтесь с ним перед применением этого препарата. В одной капсуле Флуконазол-Тева содержится менее 1 ммоль натрия (23 мг), т. е. препарат практически «не содержит натрия». Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Пациентов следует предупредить о возможном головокружении или судорогах при приеме Флуконазол-Тева, и им следует рекомендовать не управлять автомобилем и не работать с механизмами при возникновении любого из этих симптомов. Рекомендации по применению Режим дозирования Подбор дозы осуществляется в зависимости от типа и степени тяжести грибковой инфекции. Лечение тех видов инфекций, которые требуют применения многократных доз, следует продолжать до тех пор, пока клинические показатели или лабораторные тесты не будут свидетельствовать о том, что активная грибковая инфекция купирована. Недостаточный курс лечения может привести к рецидиву активной инфекции. Применение у взрослых Криптококкоз: Лечение криптококкового менингита: