Противопоказания — Фраксипарин

• гиперчувствительность к надропарину или любому из вспомогательных веществ
• тяжелая гепарин-индуцированная тромбоцитопения (или ГИТ) в анамнезе, вызванная нефракционированным гепарином или низкомолекулярным гепарином, или любая другая история тромбоцитопении при лечении надропарином
• проявления или предрасположенность к кровотечениям, связанные с нарушениями гемостаза (диссеминированное внутрисосудистое свертывание может быть исключением из этого правила, если оно не связано с лечением гепарином)
• органическое поражение с тенденцией кровотечению (например, активная язвенная болезнь)
• геморрагический инсульт
• при отсутствии данных, при тяжелой почечной недостаточности (определяемой клиренсом креатинина <30 мл/мин согласно формуле Кокрофта ), в терапевтических дозах, применяемых при лечении тромбоза глубоких вен, тромбоэмболических нарушений, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без зубца Q, кроме показаний на время гемодиализа
• кроме того, ни в коем случае нельзя проводить эпидуральную анестезию или спинальную анестезию во время терапевтического лечения с использованием НМГ
• многодозовые лекарственные формы содержат бензиловый спирт, поэтому они не должны применяться для детей младше 3 лет
• острый инфекционный эндокардит (кроме некоторых эмбологенных пороков сердца). В терапевтических дозах данный препарат НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ в следующих случаях:
• ишемический инсульт, переходящий в острую фазу, с нарушением или без нарушения сознания. При инсульте эмболического происхождения необходимо выждать 72 часа. Однако доказательства эффективности НМГ в терапевтических дозах еще не были получены, вне зависимости от причины, степени и клинической тяжести инфаркта мозга; Применение надропарина обычно не рекомендуется пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Однако, если его использование считается необходимым в этих ситуациях, рекомендуется следующее:
• если лечащий врач считает целесообразным снижение дозы с учетом индивидуальных факторов риска кровотечений и тромбоэмболических осложнений у пациентов с почечной недостаточностью от легкой до умеренной степени тяжести (клиренс креатинина > 30 и <50 мл/мин), дозу следует уменьшить на 25-33 %. Уменьшения дозы у пациентов с легкой почечной недостаточностью (клиренс креатинина больше или равен 50 мл/мин) не требуется. Кроме того, Фраксипарин в терапевтических дозах НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ применять у всех пациентов, независимо от возраста, в сочетании с:
• ацетилсалициловой кислотой в обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных дозах
• НПВП при системном применении
• декстраном 40 (при парентеральном введении). В профилактических дозах надропарин НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ применять:
• при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина порядка 30 мл/мин по формуле Кокрофта). Однако если использование препарата считается необходимым в той или иной ситуации, и лечащий врач считает целесообразным снижение дозы с учетом индивидуальных факторов риска кровотечений и тромбоэмболических осложнений, дозу следует снизить на 25-33%.
• в течение первых 24 часов после внутримозгового кровоизлияния. Кроме того, Фраксипарин в профилактических дозах НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать пациентам старше 65 лет в сочетании с:
• с ацетилсалициловой кислотой в обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных дозах,
• с НПВП при системном применении,
• с декстраном 40 (парентерально)