Меры предосторожности — Гидроферол

Гиперкальциемия и гиперфосфатемия Уровни 25-OH-холекальциферола в сыворотке крови показывают статус витамина D у пациента. Однако для получения надлежащего клинического ответа на пероральный прием кальцифедиола также необходимо соответствующее потребление кальция с пищей. Поэтому с целью контроля терапевтического эффекта необходимо проводить мониторинг за следующими параметрами, в дополнении к определению уровня 25-OH холекальциферола в сыворотке крови: кальций, фосфор и щелочная фосфатаза в сыворотке крови, а также кальций и фосфор в моче в течение 24 часов. Обычно перед возникновением гиперкальциемии наблюдается снижение уровня щелочной фосфатазы в сыворотке крови. После стабилизации параметров и нахождении пациента на поддерживающей терапии, вышеупомянутые анализы должны проводиться регулярно, особенно это касается определения уровней 25-OH-кальциферола и кальция в сыворотке крови. Нарушение функции печени или желчного пузыря В случае печеночной недостаточности, могут наблюдаться проблемы с поглощением кальцифедиола из-за того, что не производятся соли желчных кислот. Нарушение функции почек Следует применять с осторожностью. Применение данного препарата у пациентов с хронической болезнью почек должно сопровождаться периодическим мониторингом уровня кальция и фосфора в сыворотке крови, а также профилактикой гиперкальциемии. Трансформация в кальцитриол происходит в почках; таким образом, в случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) может наблюдаться весьма значительное снижение фармакологических эффектов. Сердечная недостаточность Требуется особая осторожность. Содержание кальция в сыворотке крови пациента необходимо постоянно контролировать, особенно у пациентов на дигиталисе, поскольку может возникнуть гиперкальциемия и появиться аритмия. В начале лечения рекомендуется проводить контроль два раза в неделю. Гипопаратиреоз Паратиреоидный гормон активирует фермент 1-альфа-гидроксилазу. В результате чего, при недостаточности паращитовидной железы активность кальцифедиола может снижаться. Камни в почках Необходимо проводить мониторинг за кальцемией, так как витамин D увеличивает всасывание кальция и может усугубить ситуацию. У этих пациентов добавки витамина D следует назначать только в том случае, если польза от его приема превышает риски. Длительная иммобилизация У пациентов с длительной иммобилизацией может возникнуть необходимость в снижении дозы препарата во избежание гиперкальциемии. Некоторые заболевания снижают способность кишечника усваивать витамин D, например, сюда можно отнести синдром мальабсорбции или болезнь Крона. Саркоидоз, туберкулез и другие гранулематозные заболевания Назначать с осторожностью, так как эти заболевания приводят к большей чувствительности к действию витамина D, а также к увеличению риска побочных эффектов в случае приема доз ниже рекомендуемой. Необходимо контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови и моче у этих пациентов. С целью предотвращения передозировки пациенты, члены их семьи и/или лица, осуществляющие уход, должны быть проинформированы о важности соблюдения предписанной дозы и рекомендаций относительно диеты и сопутствующего приема добавок кальция. Влияния на результаты лабораторных анализов Кальцифедиол может влиять на результаты анализа на холестерин (по методу Златкис-Зака ), что приводит к ложному повышению его уровня в сыворотке крови.