Лекарственные взаимодействия — Гликлазид

Применение следующих препаратов приводит к повышению риска развития гипогликемии Противопоказанные комбинации Миконазол (системное введение, гель для применения в ротовой полости): повышает гипогликемический эффект с возможным проявлением гипогликемических симптомов, вплоть до развития комы Нерекомендуемые комбинации Фенилбутазон (системное введение): усиление гипогликемического действия препаратов сульфонилмочевины (замещение в связи с белками плазмы и/или уменьшает их элиминацию). Рекомендуется использовать другой противовоспалительный препарат, а также предупредить пациента и подчеркнуть важность самостоятельного мониторинга симптомов. При необходимости подобрать соответствующую дозу во время и после лечения противовоспалительным препаратом. Алкоголь: усиление гипогликемического действия (путем компенсаторных реакций), которое может привести к развитию симптомов гипогликемической комы. Совместного применения с алкоголем и алкогольсодержащими препаратами следует избегать. Комбинации, требующие осторожности при применении При приеме некоторых препаратов может развиться потенцирование сахароснижающего эффекта и, в некоторых случаях, может развиться гипогликемия: другие антидиабетические препараты (инсулины, акарбоза, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидил пептидазы-4, агонисты GLP -1 рецепторов), бета-блокаторы, флуконазол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента ( каптоприл, эналаприл ), антагонисты Н 2 -рецепторов, ингибиторы МАО, сульфонамиды, кларитромицин и нестероидные противовоспалительные препараты. Применение со следующими препаратами может привести к повышению уровня глюкозы крови Нерекомендуемые комбинации Даназол: диабетогенный эффект В случае, если совместного применения избежать нельзя, пациента следует предупредить и подчеркнуть важность мониторинга уровня глюкозы в крови и моче. При необходимости следует скорректировать дозу антидиабетического препарата во время и после лечения даназолом. Комбинации, требующие осторожности при применении Хлопромазин (нейролептик): при приеме в высоких дозах (˃100 мг в сутки хлорпромазина ) повышается уровень глюкозы крови (снижает высвобождение инсулина). Пациента следует предупредить и подчеркнуть важность мониторинга уровня глюкозы. При необходимости следует скорректировать дозу антидиабетического препарата во время и после лечения нейролептиком. Глюкокортикостероиды (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное и ректальное применение) и тетракозактрин: повышение уровня глюкозы крови с возможным развитием кетоза (снижение толерантности к углеводам под влиянием глюкокортикостероидов ). Пациента следует предупредить и подчеркнуть важность мониторинга уровня глюкозы. При необходимости следует скорректировать дозу антидиабетического препарата во время и после лечения глюкокортикостероидами. Ритодрин, салбутамол, тербуталин: ( в/в ) Повышение уровня глюкозы крови вследствие влияния β 2 -агонистов. Пациента следует предупредить и подчеркнуть важность мониторинга уровня глюкозы. При необходимости можно перейти на инсулин. Зверобой продырявленный ( Hypericum perforatum ) Экспозиция гликлазида снижается под влиянием зверобоя продырявленного. Пациента следует предупредить и подчеркнуть важность мониторинга уровня глюкозы. Применение следующих препаратов приводит к повышению риска развития дисгликемии Комбинации, требующие осторожности при применении Фторхинолоны: в случае сопутствующего применения препарата Гликлазид и фторхинолонов, пациента следует предупредить о возможности развития дисгликемии и подчеркнуть важность мониторинга уровня глюкозы крови. Антикоагулянтная терапия (например, варфарин ): препараты сульфонилмочевины могут приводить к потенциированию антикоагулянтного действия при совместном применении. При необходимости можно изменить схему антикоагулянтной терапии. Специальные предупреждения Дети Эффективность и безопасность препарата гликлазида у детей и подростков не установлена. Пожилые пациенты (старше 65 лет) Препарат назначается в той же дозе, что и пациентам моложе 65 лет. Почечная недостаточность Пациентам с легкими или умеренными нарушениями функции почек препарат назначают в обычных дозах. Пациентам с повышенным риском развития гипогликемии
• при недостаточном или неправильном питании,
• при тяжелых или слабо компенсированных эндокринных нарушениях ( гипопитуитаризм, гипотиреоз, недостаток адренокортикотропного гормона),
• после продолжительной и/или высокодозированной кортикостероидной терапии,
• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях (тяжелые заболевания коронарных артерий, патологии каротидной зоны, диффузные васкулярные заболевания) Лечение рекомендуется начинать с минимальной суточной дозы 40-80 мг. Информация о вспомогательных веществах Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП )- лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать препарат Гликлазид. Натрий Препарат Гликлазид содержит натрия менее 1 ммоль (23 мг) на таблетку, покрытую пленочной оболочкой, то есть свободный от натрия. Беременность и период лактации Независимо от сахарного диабета типа 1 или типа 2 (обусловленного беременностью или нет), должна проводиться только инсулинотерапия. Во всех случаях рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов введением инсулина – как в случае планируемой беременности, так и в том случае, когда беременность установлена уже во время приема препарата. В последнем случае нет определенных оснований для прерывания беременности, но требуется осторожное проведение терапии и особенно внимательный перинатальный контроль. Также рекомендуется проведение неонатального мониторинга содержания глюкозы в крови. Данные, касающиеся проникновения гликлазида в грудное молоко отсутствуют, но, учитывая возможность возникновения неонатальной гипогликемии, не рекомендовано кормить грудью в период использования гликлазида. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Гликлазид не влияет на способность к управлению автотранспортными средствами. Тем не менее, пациент должен быть предупрежден о возможном нарушении сознания вследствие эпизодов гипогликемии, особенно в начале терапии препаратом Гликлазидом и соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами. Рекомендации по применению Режим дозирования Общая с