Лекарственные взаимодействия — Глюкоза

Как гликемические эффекты внутривенной глюкозы, так и ее влияние на водный и электролитный баланс следует принимать во внимание при использовании внутривенной глюкозы у пациентов, получающих другие вещества, влияющие на гликемический контроль или водно и/или электролитный баланс. Специальные предупреждения Интранатальная внутривенная инфузия глюкозы матери может привести к выработке инсулина плодом с сопутствующим риском гипергликемии плода и метаболического ацидоза, а также рецидива гипогликемии у новорожденного. Беременность Раствор глюкозы можно использовать во время беременности. Однако следует соблюдать осторожность при интранатальном применении раствора глюкозы. Репродуктивная функция Достаточных данных о влиянии глюкозы на репродуктивную функцию нет. Кормление грудью Достаточных данных о применении раствора глюкозы в период лактации нет. Растворы глюкозы применялись в период кормления грудью. Вспомогательные вещества Данный препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну дозу, то есть практически свободен от натрия. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Растворы глюкозы не влияют или оказывают незначительное влияние на способность к вождению и способность работать с механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Дозировка и скорость введения лекарственного препарата определяются несколькими факторами, в том числе показаниями к применению, возрастом, массой тела и клиническим состоянием пациента. Метод и путь введения Лекарственный препарат предназначен для внутривенного введения после соответствующего разведения или включения в смесь для парентерального питания. Введение гиперосмолярных растворов может вызвать раздражение вен и флебит. Полученную смесь следует вводить с помощью системы для внутривенного вливания через центральную или периферическую вену в зависимости от ее конечной осмолярности. Если готовая смесь для введения является гипертонической, это может вызвать раздражение вены при введении в периферическую вену. Скорость и объем инфузии зависят от возраста, массы тела, клинического и метаболического состояния больного, а также сопутствующей терапии. При начале введения глюкозосодержащих препаратов следует учитывать постепенное увеличение скорости потока. Для снижения риска гипогликемии после прекращения инфузии следует рассмотреть вопрос о постепенном снижении скорости потока перед прекращением инфузии. Добавка электролитов может быть показана в соответствии с клинической необходимостью для пациента. При назначении в индивидуальном порядке, витамины и микроэлементы и другие компоненты (включая аминокислоты и липиды) могут быть добавлены к парентеральному режиму для удовлетворения потребностей в питательных веществах и предотвращения развития дефицита и осложнений. Разводят лекарственный препарат перед использованием до концентрации, которая при введении с источником аминокислот (азота) приведет к соответствующему соотношению калорий на грамм азота и имеет осмолярность, соответствующую пути введения. Когда глюкоза используется в сочетании с аминокислотами, скорость введения глюкозы не должна превышать 1 г/кг/час для оптимального анаболизма белков. Глюкоза несовместима в растворах с аминофиллином, растворимыми барбитуратами, эритромицином, гидрокортизоном, варфарином, канамицином, растворимыми сульфа-ниламидами, цианокобаламином. Раствор глюкозы не следует вводить в одной инфузи-онной системе с кровью, из-за риска неспецифической агглютинации. Поскольку раствор глюкозы для внутривенных инфузий имеет кислую реакцию (рН<7), может возникнуть несовместимость при одновременном введении с другими лекарственными средствами. При комбинации с другими лекарственными средствами необходимо клинически контролировать их возможную несовместимость. Применение у детей и подростков Скорость и объем инфузии зависят от возраста, массы тела, клинического и метаболического состояния пациента, сопутствующей терапии и должны определяться врачом-консультантом, имеющим опыт внутривенного введения у детей и подростков. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: гипергликемия, глюкозурия, повышение осмотического давления крови (вплоть до развития гипергликемической гиперосмолярной комы), гипергидратация, нарушение электролитного баланса. Лечение: препарат отменить и назначить инсулин быстрого действия из расчета 1 ЕД на каждые 0,45–0,9 ммоль глюкозы в крови до достижения уровня глюкозы в крови 9 ммоль/л. Уровень глюкозы следует снижать постепенно. Одновременно с назначением инсулина проводят инфузию сбалансированных солевых растворов. При необходимости назначают симптоматическое лечение. Рекомендуется обращаться за консультацией к медицинскому работнику для разъяснения способа применения лекарственного препарата Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Неизвестно: Анафилактическая реакция** Гиперчувствительность** Гипергликемия Сыпь Озноб Лихорадка Инфекция в месте инъекции Тромбофлебит Реакции в месте введения, включая:
• флебит в месте введения
• эритема в месте введения ** Возможные проявления у пациентов с аллергией на кукурузу. Другие нежелательные реакции, о которых сообщалось при инъекциях/инфузиях глюкозы, включают:
• Гипонатриемию, которая может быть симптоматической
• Тромбофлебит в месте введения (связанный с гиперосмолярными растворами)
• Нежелательные реакции, о которых сообщалось при использовании глюкозы при парентеральном питании:
• Печеночная недостаточность, цирроз печени, фиброз печени, холестаз, стеатоз печени, повышение уровня билирубина в крови, повышение активности печеночных ферментов, холецистит, желчнокаменная болезнь
• Легочные сосудистые отложения При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитет медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения