Лекарственные взаимодействия — КЕТОНАЛ® АКТИВ

Нерекомендуемые комбинации препаратов: Кетопрофен не следует применять одновременно с другими НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и высокие дозы салицилатов из-за высокого риска кровотечения и изъявления ЖКТ. Антикоагулянты (гепарин и варфарин) и ингибиторы агрег ации тромбоцитов (например, тиклопидин, клопидогрел) Повышенный риск кровотечения из ЖКТ. Если совместное применение необходимо, оно должно проходить под тщательным клиническим мониторингом и контролем лабораторных показателей. Литий Существует риск повышения уровня лития в плазме крови, иногда до уровней, проявляющих токсическое воздействие, из-за снижения выделения лития из организма. Следует тщательно контролировать концентрацию лития в крови и своевременно корректировать дозу препаратов лития во время и после лечения НПВП. Метотрексат в дозах более 15 мг в неделю Повышенный риск гематологической токсичности метотрексата, в особенности, если он используется в высоких дозах (более 15 мг в неделю), возможно, связанный с вытеснением метотрексата, связанного с белком, и из-за снижения выведения препарата почками. В течение первых недель одновременного применения кетопрофена и метотрексата необходимо один раз в неделю проводить полный анализ крови. У пациентов пожилого возраста или при возникновении у пациентов каких-либо признаков нарушения функций почек требуется более частое проведение общего анализа крови. Гидантоины (например, фенитоин) и сульфонамиды Токсичность этих лекарственных средств может усилиться. Комбинации, требующие осторожности: Лекарственные средства и терапевтические категории, которые могут способствовать гиперкалиемии (например, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АКФ и антагонисты ангиотензина II, НПВП, гепарины (низкомолекулярные или нефракционированные), циклоспорин, такролимус и триметоприм). Риск гиперкалиемии может быть повышен при одновременном применении указанных выше лекарственных средств. Ингибиторы А К Ф и антагонисты рецепторов ангиотензина II Одновременное применение кетопрофена с ингибиторами А К Ф, антагонистами рецепторов ангиотензина II и ингибиторами циклооксигеназы-2 у пациентов с нарушенной функцией почек (например, у пациентов с обезвоживанием или у пожилых пациентов) может привести к дальнейшему ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности. Кортикостероиды Повышается риск образования язв и развития кровотечения в ЖКТ. Диуретики У пациентов, принимающих диуретики, особенно у пациентов с дегидратацией (обезвоживанием), имеется повышенный риск почечной недостаточности, обусловленной уменьшением кровотока через почки вследствие угнетения простагландина. Таким пациентам следует восстановить водный баланс в организме до начала совместного приема препаратов и наблюдать за функционированием почек после начала лечения. Метотрексат в дозах менее 15 мг в неделю В течение первых недель комбинированного лечения следует еженедельно контролировать полный анализ крови. Если есть какие-либо изменения функции почек или если пациент пожилого возраста, мониторинг следует проводить чаще. Пентоксифиллин Одновременное применение с кетопрофеном может увеличить риск возникновения кровотечения. Необходим более частый клинический мониторинг и более частый контроль времени кровотечения. Тенофовир Одновременное применение тенофовира дизопроксила фумарата и НПВП может увеличить риск развития почечной недостаточности. Никорандил Одновременное применение никорандила и НПВП может увеличить риск серьезных осложнений, таких как изъязвление желудочно-кишечного тракта, перфорация и кровотечение. Сердечные гликозиды НПВП могут усугублять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать концентрацию гликозидов в плазме. Однако фармакокинетическое взаимодействие кетопрофена с дигоксином не было продемонстрировано. Зидовудин Существует повышенный риск гематологической токсичности из-за действия на ретикулоциты, вследствие чего спустя неделю после начала лечения НПВП развивается тяжелая анемия. Общую формулу крови и количество ретикулоцитов необходимо отслеживать в течение 1-2 недель после начала лечения кетопрофена лизиновой солью. Сульфонилмочевины НПВП могут усиливать гипогликемический эффект сульфомочевины и ее производных, вытесняя их из участков связывания с белками плазмы. Лекарственные препараты, совместный прием которых следует учитывать Антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, ингибиторы А К Ф и диуретики) Одновременное применение с кетопрофеном может снизить антигипертензивное действие данных лекарственных средств (т.к. НПВП ингибирует сосудорасширяющую активность простагландинов). Циклоспорин и такролимус Риск повышения нефротоксических побочных действий, особенно у пожилых людей. Пробенецид Одновременное применение кетопрофена с пробенецидом может значительно уменьшить клиренс кетопрофена из плазмы крови. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Повышенный риск развития кровотечения в ЖКТ. Тромболитики Повышенный риск кровотечения. Специальные предупреждения Беременность Препарат КЕТОНАЛ ® АКТИВ может назначаться при первом-втором триместре беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для матери и/или плода. Ингибирование синтеза простагландинов может отрицательно повлиять на беременность и/или развитие эмбриона/плода. Если кетопрофен используется женщиной, пытающейся забеременеть, или в течение первого и второго триместра беременности, дозу следует поддерживать как можно более низкой, а продолжительность лечения
• как можно более короткой. Не принимайте Кетонал® Актив, если вы находитесь на последних 3 месяцах беременности, так как это может нанести вред вашему будущему ребенку: проблемы с почками или сердцем или вызвать проблемы при родах. Кроме того, прием препарата может повлиять на склонность к кровотечениям у вас или у вашего ребенка и привести к более поздним или более продолжительным родам. Если вам требуется лечение в этот период или вы только планируете беременность, доза должна быть как можно меньше, а продолжительность лечения как можно короче. Если принимать препарат более нескольких дней, начиная с 20-й недели беременности, могут возникнуть проблемы с почками у вашего будущего ребенка, что приведет к низкому уровню околоплодных вод (маловодию) или к сужению кровеносного сосуда (артериального протока) в сердце ребенка. Если Вам требуется лечение свыше нескольких дней, Ваш врач может рекомендовать дополнительное наблюдение. Кормление грудью Данных по выведению кетопрофена с грудным молоком матери в настоящий момент нет. Применение кетопрофена в период грудного вскармливания не рекомендуется. Фертильность Применение НПВП может снизить фертильность, поэтому женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от приема НПВП. Женщинам, которые испытывают проблемы с зачатием или проходят обследование в связи с подозрением на бесплодие, следует рассмотреть необходимость прекращения приема НПВП. Особенности влияния препарат а на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В случае возникновения головокружения, пространственной дезориентации, сонливости, расфокусированного зрения или судорог не следует управлять транспортом или потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Нежелательные реакции могут быть минимизированы при применении минимальной эффективной дозы и в течение короткого времени, необходимого для купирования болевого синдрома. Препарат КЕТОНАЛ ® АКТИВ представляет собой гранулы для приготовления раствора. Взрослые и подростки от 16 лет: по 1 двойному пакетику до трех