Лекарственные взаимодействия — Клобефорд

Известно, что совместное применение лекарств, которые могут ингибировать CYP3A4 (например, ритонавир и итраконазол), угнетает метаболизм кортикостероидов, что приводит к увеличению системного воздействия. Степень, в которой это взаимодействие является клинически значимым, зависит от дозы и способа применения кортикостероидов и активности ингибитора CYP3A4. Специальные предупреждения Применение в педиатрии У младенцев и детей в возрасте до 12 лет не рекомендуется длительное постоянное применение. По возможности следует избегать терапии кортикостероидами, так как возможно подавление функции надпочечников Дети более подвержены развитию атрофических изменений при местном применении кортикостероидов. Продолжительность лечения для детей и младенцев Курсы должны быть по возможности ограничены пятью днями и пересматриваться еженедельно. Окклюзию использовать нельзя. Во время беременности или лактации Данные об использовании клобетазола у беременных женщин ограничены. Клобетазол следует применять во время беременности только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит риск для плода. Следует использовать минимальное количество в течение минимально возможного периода. Безопасность использования кортикостероидов для наружного применения в период лактации не установлена. Неизвестно, приводит ли местное применение кортикостероидов к достаточной системной абсорбции для выделения заметного количества с материнским молоком. Клобетазол следует применять во время грудного вскармливания только в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит риск для младенца. Если клобетазол используется во время лактации, он не должен наноситься на область груди во избежание случайного проглатывания младенцем. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследований по изучению влияния клобетазола на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не проводилось. Исходя из профиля побочных реакций клобетазола для наружного применения, какого-либо неблагоприятного влияния на такие виды деятельности не ожидается. Рекомендации по применению Клобетазола пропионат относится к классу наиболее сильнодействующих кортикостероидов для местного применения (Группа IV) и длительное его применение может привести к серьезным нежелательным эффектам. Если лечение более 4 недель местными кортикостероидами клинически оправдано, следует рассмотреть возможность применения менее сильнодействующих кортикостероидных препаратов. Повторные, но короткие курсы клобетазола пропионата могут использоваться для контроля обострений. Режим дозирования Взрослые, пожилые пациенты и дети старше 1 года Клобефорд рекомендуется использовать для лечения влажных и мокнущих участков кожи. Необходимо нанести тонким слоем и аккуратно втереть, используя ровно столько препарата, чтобы покрыть всю пораженную поверхность 1 или 2 раза в день, пока не наступит улучшение, (в некоторых случаях это может произойти в течение нескольких дней), затем уменьшить частоту применения или изменить лечение на менее сильный препарат. Повторные короткие курсы применения клобетазола могут использоваться для профилактики обострения. При более стойких поражениях, особенно при гиперкератозе, эффект клобетазола может быть усилен, если необходимо, окклюзией обрабатываемой области полиэтиленовой пленкой. Ночная окклюзия обычно достаточна, чтобы вызвать удовлетворительный терапевтический эффект. После улучшения переходят обычно без применения окклюзии. Если состояние ухудшается или не улучшается в течение 2-4 недель, лечение и диагноз следует пересмотреть. Лечение нельзя продолжать более 4 недель. Если необходимо непрерывное длительное лечение, следует использовать менее сильнодействующий препарат. Максимальная недельная доза не должна превышать 50 г / неделю. Лечение клобетазолом следует отменять постепенно, сразу же после достижения контроля над заболеванием, а применение любого другого смягчающего средства должно быть продолжено в качестве поддерживающей терапии. Пациенты с частыми рецидивами Как только будет достигнут эффект лечения острого заболевания, благодаря непрерывному курсу применения кортикостероидов для наружного применения, может быть рассмотрена возможность его прерывистого применения (один раз в день, два раза в неделю, без окклюзионной повязки). Известно, что такое лечение эффективно снижает частоту развития рецидивов. Необходимо продолжить нанесение препарата на все ранее пораженные участки кожи или на известные области потенциального обострения. Такая схема применения должна сочетаться с регулярным ежедневным применением любого, другого смягчающего средства. Следует проводить регулярную оценку состояния, а также пользы и риска от продолжения лечения. Дети Клобетазол противопоказан детям до 1 года. У детей чаще развиваются местные и системные побочные эффекты после применения и, как правило, требуют более коротких курсов и применения менее сильнодействующих препаратов, чем у взрослых. Следует соблюдать осторожность при использовании пропионата клобетазола, применяется минимальное количество препарата, обеспечивающая терапевтический эффект. Курс лечения для детей должен быть ограничен 5 днями. Окклюзию и нанесение на кожу лица использовать нельзя! Пациенты пожилого возраста Клинические исследования не выявили каких-либо различий в эффективности препарата у пожилых и более молодых пациентов. Большая распространенность сниженной функции печени или почек у пациентов пожилого возраста может приводить к замедлению выведения препарата в случае его системной абсорбции. Следовательно, он должен применяться в минимальном количестве и в течение минимального возможного периода для достижения необходимого клинического эффекта. Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью В случае системной абсорбции препарата (при нанесении на обширные поверхности кожи в течение продолжительного периода) его метаболизм и выведение могут замедляться, приводя к повышенному риску развития системной токсичности. Следовательно, он должен применяться в минимальном количестве и в течение минимального возможного периода для достижения необходимого клинического эффекта. Пациентам рекомендуется мыть руки после применения клобетазола пропионата, если только препарат не предназначен для лечения рук. Метод и путь введения Для местного применения. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы При местном применении клобетазола пропионат может проникать в системный кровоток