Лекарственные взаимодействия — Ксефокам Рапид

При одновременном применении препарата Ксефо кам Рапид и циметидина: происходит повышение концентраци и лорноксикама в плазме, что может привести к повышению риска побочных эффектов лорноксикама (между лорноксикамом и ранитидином или антацидами никаких взаимодействий выявлено не было) антикоагулянтов: возможно усиление эффектов антикоагулянтов, напр имер, варфарина. Необходим строгий мониторинг международного нормализованного отношения (МНО) фенпрокумона: возможно снижение терапевтического эффекта фенпрокумона гепарина в контексте спинальной или эпидуральной анестезии: повышается риск кровотечений и появления спинальных или эпидуральных гематом ингибиторов ангиотензин -конвертирующего фермента ( АКФ ): может снизиться антигипертензивный эффект ингибиторов А К Фдиуретиков: может произойти снижение диуретического и антигипертензивного эффектов петлевых диуретиков, тиазидных диуретиков и калийсберегающих диуретиков (повышение риска гиперкалиемии и нефротоксичности ) блокаторов бета-адренергических рецепторов: возможно снижение антигипертензивной эффективности блокаторов рецепторов ангиотензина II: возможно снижение антигипертензивной эффективности дигоксина: возможно снижение почечного клиренса дигоксина, что приводит к повышению риска токсичности дигоксина кортикостероидов: повышается риск изъязвлений или кровотечений в желудочно-кишечном тракте хинолоновых антибиотиков (напр имер, левофлоксацина, офлоксацина ): повышение риска судорожных припадков антитромбоцитарных препаратов (напр имер, клопидогрел а ): повышение риска кровотечений других НПВС: повышение риска кровотечений или изъязвлений в желудочно-кишечном тракте метотрексата: повышение сывороточной концентрации метотрексата. В результате может происходить повышение токсичности. При необходимости проведения сочетанной терапии следует осуществлять строгий мониторинг селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): повышение риска кровотечений лития: НПВС ингибируют почечный клиренс лития, в результате чего сывороточные концентрации лития могут повышаться до токсичных уровней. Поэтому уровень лития в сыворотке должен контролироваться, особенно в начале лечения, во время подбора дозы и прекращения терапии. циклоспорина: повышение сывороточной концентрации циклоспорина. Нефротоксичность циклоспорина может повышаться под воздействием НПВС из-за влияния на почечные простагландины. В ходе комбинированной терапии необходимо следить за показателями функции почек производных сульфонилмочевины (напр имер, глибенкламид а ): повышение риска гипогликемии и звестных индукторов и ингибиторов изоферментов CYP2C9: лорноксикам (как и другие НПВС, которые метаболизируются с участием цитохрома Р450 2С9 (изофермент CYP2C9) ) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами изоферментов CYP2C9 такролимуса: повышение риска нефротоксичности в результате уменьшения синтеза простациклина в почках. В ходе комбинированной терапии необходимо следить за показателями функции почек пеметрекседа: НПВС могут уменьшать почечный клиренс пеметрекседа, что приводит к усилению токсического воздействия на почки и желудочно-кишечный тракт, а также миелосупрессии Применение препарата Ксефокам Рапид одновременно с пищей и напитками При приеме Ксефокам Рапид таблеток, покрытых пленочных оболочкой, вместе с пищей отмечается замедление всасывания лорноксикама. Поэтому в тех случаях, когда необходимо обеспечить быстрое начало действия (ослабление боли), Ксефокам Рапид не следует принимать вместе с пищей. Пища может снижать всасывание примерно на 20 % и увеличивать T max. Специальные предупреждения Пациенты пожилого возраста Пожилым пациентам в возрасте старше 65 лет не требуется специальной коррекции дозы, за исключением больных с нарушениями функции почек или печени. Но все же Ксефокам Рапид следует применять с осторожностью, поскольку в этой группе пациентов побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта переносятся хуже. Пациенты с почечной недостаточностью Для пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек рекомендуется уменьшить частоту приема Ксефокам Рапид до одного раза в сутки. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек лорноксикам противопоказан. Пациенты с печеночной недостаточностью Для пациентов с умеренными нарушениями функции печени следует рассмотреть вопрос об уменьшении частоты приема Ксефокам Рапид до одного раза в сутки. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени лорноксикам противопоказан. Применение в педиатрии Лорноксикам не рекомендуется для применения у детей и подростков до 18 лет в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности. Репродуктивная функция Применение препарата Ксефокам Рапид может оказать отрицательное влияние на репродуктивную функцию и потому не рекомендуется женщинам, предпринимающим попытки забеременеть. Женщины, испытывающие трудности с зачатием или проходящие обследование по поводу бесплодия, должны проконсультироваться с врачом и подумать над тем, чтобы прекратить лечение препаратом Ксефокам Рапид. Во время беременности или лактации Если вы беременны, думаете, что можете быть беременны или планируете зачатие, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом перед началом применения данного препарата. Также вы должны сообщить своему лечащему врачу, если кормите ребенка грудью. В течение первых 6 месяцев беременности препарат Ксефокам Рапид принимать не следует, за исключением случаев, когда вам его настоятельно рекомендовал лечащий врач. Вы не должны принимать препарат Ксефокам Рапид в течение последних трех месяцев беременности. Во время грудного вскармливания препарат Ксефокам Рапид принимать не следует, за исключением случаев, когда вам его настоятельно рекомендовал лечащий врач. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Ксефокам Рапид не оказывает или практически не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и работать с оборудованием. Рекомендации по применению Режим дозирования При приеме этого лекарственного средства всегда в точности соблюдайте указания своего лечащего врача. Если у вас возникают сомнения по поводу правильности применения препарата, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом. При остром болевом синдроме по 8-16 мг лорноксикама