Меры предосторожности — Левомицетин-Дарница

Не применимо. Взаимодействия с другими лекарственными препаратами Длительное применение левомицетина, который является ингибитором ферментов печени, в предоперационном периоде или в ходе операции может уменьшить клиренс и увеличить продолжительность действия алфентанила. Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р 450, поэтому при одновременном его применении с противоэпилептическими препаратами (фенобарбиталом, фенитоином), непрямыми антикоагулянтами ( дикумарином, варфарином ) и другими лекарственными средствами, метаболизирующимися этой оксидазной системой, отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения, повышение их концентрации в плазме крови и повышение их токсичности. Пероральные гипогликемические препараты ( хлорпропамид, толбутамид ). При применении с хлорамфениколом отмечается усиление действия пероральных гипогликемических препаратов (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме крови), что требует коррекции доз. Фенобарбитал, рифампицин, рифабутин
• снижают концентрацию хлорамфеникола в плазме крови путем ускорения его метаболизма в печени. Парацетамол - при одновременном применении может наблюдаться удлинение периода полувыведения хлорамфеникола. Фенитоин. При одновременном применении может наблюдаться как снижение, так и повышение концентрации хлорамфеникола в плазме крови. Циклоспорин
• при одновременном применении с хлорамфениколом возможно повышение уровня циклоспорина в плазме крови. При одновременном применении данных препаратов необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина. Циклофосфамид
• одновременное применение удлиняет период полувыведения циклофосфамида с 7,5 до 11,5 часов. Такролимус
• при одновременном применении с хлорамфениколом возможно повышение уровня такролимуса в плазме крови. При одновременном применении дозу такролимуса необходимо корректировать. Левомицетин снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов. Макролиды (эритромицин, олеандомицин, клиндамицин ), линкозамиды ( линкомицин ), полиеновые антибиотики ( нистатин, леворин )
• при одновременном применении хлорамфеникола с этими препаратами отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препараты из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50S бактериальных рибосом. Поэтому следует избегать их одновременного применения. Циклосерин
• одновременное применение усиливает нейротоксичность хлорамфеникола. Лекарственные средства, подавляющие кроветворение (сульфаниламиды, карбамазепин, фенилбутазон, пеницилламин, некоторые антипсихотики, в т. ч. клозапин, прокаинамид, ингибиторы обратной транскриптазы, пропилтиоурацил, цитостатики, циметидин, ристомицин ), лучевая терапия
• одновременное применение может повысить риск угнетения функции костного мозга и тяжесть его проявлений. Поэтому следует избегать их одновременного применения. Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы
• длительное одновременное применение может привести к снижению надежности контрацепции и увеличению частоты прорывных кровотечений. В связи с этим рекомендуется пользоваться негормональными методами контрацепции в течение лечения хлорамфениколом. Препараты железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина
• хлорамфеникол может снижать эффективность этих препаратов. Этанол
• при одновременном приеме этанола возможно развитие дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги). Противосудорожные лекарств енные средства и антикоагулянты: рекомендовано провести корректировку доз противосудорожных и антикоагулянтных лекарственных средств, если они применяются одновременно. Пенициллины и рифампицин: комплексные эффекты (снижение/повышение уровней в плазме крови), требующие наблюдения за содержанием хлорамфеникола в плазме, при совместном применении пенициллинов и рифампицина. Парацетамол: одновременное применение с парацетамолом не рекомендовано, так как это пролонгирует период полураспада хлорамфеникола. Гидроксокобаламин: хлорамфеникол снижает реакцию на гидроксикобаламин. Наркотические средства вызывают агранулоцитоз, в связи с этим хлорамфеникол противопоказан пациентам, принимающим наркотические средства, способные подавлять функцию костного мозга, к ним относятся: карбамазепин, сульфамиды, фенилбутазон, пеницилламин, цитостатики, некоторые антипсихотические лекарственные средства, включая клозапин и особенно депо-нейролептики: прокаинамид, нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, пропилтиоурацил. Специальные предупреждения Препарат следует использовать только если другие методы лечения неэффективны и его использование должно тщательно контролироваться. Учитывая возможность