Лекарственные взаимодействия — Магния сульфат

Соли магния также следует назначать с осторожностью лицам, получающим дигиталис гликозиды. Барбитураты, наркотические анальгетики, снотворные препараты повышают вероятность угнетения дыхательного центра. Соли магния при парентеральном введении усиливают и продлевают действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина). Одновременный прием блокаторов кальциевых каналов, таких как нифедипин или нимодипин, может редко приводит к дисбалансу ионов кальция и может привести к нарушению функции мышц. Нейромышечные блокирующие эффекты парентерального магния и аминогликозидных антибактериальны есредства могут быть аддитивными. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Лекарственное средство можно применять детям. Во время беременности или лактации Безопасность при беременности не установлена, однако при неотложном состоянии пациента с эклампсией магния сульфат может назначаться для облегчения этого состояния, но это опасно для жизни как матери, так и ребёнка. Как и в случае со всеми другими препаратами, не рекомендуется назначать магния сульфат во время беременности или грудного вскармливания, если это не жизненно важная необходимость. При этом необходимо вводить под наблюдением врача. Магний проникает через плаценту. При применении у беременных женщин следует контролировать частоту сердечных сокращений плода и избегать применения в течение 2 часов после родов. Сульфат магния может вызывать побочные эффекты со стороны скелета при введении беременным женщинам непрерывно в течение более 5–7 дней. Существуют ретроспективные эпидемиологические исследования и отчеты о случаях, документирующие побочные эффекты на плод, включая гипокальциемию, деминерализацию скелета, остеопению и другие побочные эффекты со стороны скелета, при приеме сульфата магния матерью в течение более 5–7 дней. Клиническое значение наблюдаемых эффектов неизвестно. При длительном или повторном воздействии сульфата магния во время беременности необходимо проводить мониторинг новорожденных на предмет аномального уровня кальция или магния и побочных эффектов со стороны скелета. При необходимости применения препарата следует прекратить кормление грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследования влияния на способность управлять транспортным средством и работать с механизмами не проводились. Рекомендации по применению Режим дозирования Внутривенно а) Лечение дефицита магния при гипомагниемии. Особые группы пациентов Взрослые и пожилые: Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и концентрации ионов магния в сыворотке крови. Для восполнения дефицита (с учётом потери с мочой) может потребоваться до 160 ммоль ионов магния (160 мл 25% раствора) медленной внутривенной инфузией (в глюкозе 5%) в течение максимум 5 дней. Отсутствуют данные об использовании внутримышечного способа введения 25% раствора. Дети: Магниевая добавка при дефиците: 100мг/кг (0.4 мл/ кг 25 % раствора или 0.4ммоль/кг ионов магния) однократно, с повтором через 12 часов при необходимости. Судороги, вызванные низкими уровнями магния: 20–40 мг/кг (0.08–0.16 мл/кг 25 % раствора или 0.08–0.16 ммоль/кг ионов магния) с повтором через каждые 4–6 часов при необходимости. Почечная недостаточность: Дозы могут быть снижены при почечной недостаточности. Следует проявлять осторожность, чтобы предотвратить превышение экскреторной способности почек. Дозировка не должна превышать 20г за 48 часов (80 мл 25 % раствора или 80 ммоль ионов магния). б) Для предотвращения дальнейших судорог, вызванных эклампсией Внутривенное поддерживающее лечение Сначала вводят нагрузочную дозу 4г/20мл или 16 ммоль/20мл ионов магния внутривенно (16 мл 25% раствора) или в некоторых случаях 5г/25мл или 20 ммоль/25мл внутривенно (20 мл 25% раствора), как описано выше, затем инфузию 1г/ч длительностью 24 ч после последней судороги. Повторяющиеся судороги: при внутривенной схеме лечения при рецидиве судорог назначают ещё 2-4г/8-16 мл 25% раствора или 8–16 ммоль/8-16мл ионов магния (в зависимости от веса женщины, 2г если менее 70кг (8 мл 25% раствора) внутривенно в течение 5 мин. Соответствующие снижения дозировки должны быть осуществлены для пациентов с нарушением функции почек; предполагаемое снижение дозы