Состав — Метикур

более. В большинстве случаев нежелательные явления исчезали после прекращения лечения. Поэтому требуется соответствующее наблюдение. Влияние на опорно-двигательный аппарат При рассмотрении вопроса о применении системных кортикостероидов у пациентов с миастенией или остеопорозом (женщины в постменопаузе особенно подвержены риску) требуется особая осторожность, и необходимо частое наблюдение за состоянием пациентов. Остеопороз является распространенным, но редко выявляемым побочным эффектом, связанным с длительным приемом больших доз глюкокортикоидов. Нарушения функции почек и мочевыводящих путей У пациентов с системным склерозом необходимо соблюдать осторожность, поскольку при приеме кортикостероидов, включая метилпреднизолон, наблюдается повышенная частота развития склеродермического почечного криза. Поэтому следует регулярно проверять артериальное давление и функцию почек (уровень креатинина). При подозрении на почечный криз следует тщательно контролировать артериальное давление. При рассмотрении вопроса о применении системных кортикостероидов у пациентов с почечной недостаточностью требуется особая осторожность и частое наблюдение за их состоянием. Лабораторные исследования Средние и большие дозы гидрокортизона или кортизон а могут вызвать повышение артериального давления, задержку электролитов и воды в организме, а также повышенное выделение калия. Эти эффекты менее вероятны при применении синтетических производных, за исключением случаев применения в больших дозах. Возможно, потребуется диетическое ограничение потребления соли и прием добавок калия. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция. Травмы, отравления и осложнения процедур Системные кортикостероиды не показаны и, следовательно, не должны применяться для лечения черепно-мозгов ых травм. Многоцентровое исследование выявило повышенную смертность через 2 недели и 6 месяцев после травмы у пациентов, получавших метилпреднизолона натрия сукцинат, по сравнению с применением плацебо. Причинно-следственная связь с лечением метилпреднизолоном натрия сукцинатом не установлена. Друго е Поскольку осложнения при лечении глюкокортикоидами зависят от величины дозы и продолжительности лечения, в каждом отдельном случае необходимо принимать решение о соотношении риска и пользы в отношении дозы и продолжительности лечения, а также о том, следует ли применять ежедневную терапию или прерывистую. Ожидается, что одновременное применение с ингибиторами CYP3A, включая препараты, содержащие кобицистат, увеличивает риск системных побочных эффектов. Следует избегать применения такой комбинации, за исключением случаев, когда польза перевешивает повышенный риск системных побочных эффектов кортикостероидов, и в этом случае пациенты должны находиться под наблюдением на предмет системных побочных эффектов кортикостероидов. Для контроля состояния во время лечения следует применять минимальн ую возможную дозу кортикостероидов, а если возможно снижение дозы, то оно должно быть постепенным. Аспирин и нестероидные противовоспалительные средства следует применять с осторожностью при использовании в сочетании с кортикостероидами. Сообщалось о случаях развития феохромоцитомного криза, который может привести к летальному исходу, после приема системных кортикостероидов. Кортикостероиды следует назначать пациентам с подозрением на феохромоцитому или выявленной феохромоцитомой только после соответствующей оценки соотношения риска и пользы. В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о синдроме лизиса опухоли (С Л О) у пациентов со злокачественными новообразованиями, включая гематологические злокачественные новообразования и солидные опухоли, после применения системных кортикостероидов отдельно или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Пациенты с высоким риском развития СЛО