Лекарственные взаимодействия — МИКОП

Ацикловир Наблюдались более высокие концентрации ацикловира в плазме крови, когда микофенолат мофетил принимали с ацикловиром по сравнению с приемом только ацикловира. Изменения в фармакокинетике МФКГ (фенольный глюкуронид МФК) (для МФКГ увеличение на 8%) были минимальными и не считаются клинически значимыми. Поскольку концентрации МФКГ в плазме повышаются при наличии почечной недостаточности, равно как и концентрации ацикловира, существует потенциальная возможность для микофенолата мофетила и ацикловира, или его пролекарства, например валацикловира, конкурировать за канальцевую секрецию и в дальнейшем может произойти увеличение концентрации обоих веществ. Антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП) Наблюдалось уменьшение воздействия МФК, когда антациды, такие как соли магния и гидроксиды алюминия, и ИПП, в том числе лансопразол и пантопразол, принимали совместно с микофенолат мофетил. При сравнении показателей отторжения трансплантата или темпов отторжения трансплантата между пациентами, принимавшими микофенолат мофетил и ИПП, по сравнению с пациентами, принимавшими микофенолат мофетил и не принимавшими ИПП, не было выявлено никаких существенных различий. Эти данные подтверждают экстраполяцию этих выводов для всех антацидов, потому что снижение воздействия при совместном приеме микофенолат мофетил с магния и алюминия гидроксидами значительно меньше, чем при совместном приеме микофенолат мофетил с ИПП. Холестирамин Следует соблюдать осторожность во время сопутствующего приема из-за возможности снижения эффективности микофенолат мофетил. Лекарственные препараты, которые препятствуют энтерогепатической циркуляции Следует проявлять осторожность при приеме с лекарственными препаратами, которые препятствуют энтерогепатической циркуляции, из-за их потенциала к снижению эффективности микофенолат мофетил. Циклоспорин А Фармакокинетика циклоспорина А (ЦсА) не подвержена влиянию микофенолат мофетил а. В противоположность этому, если сопутствующее лечение циклоспорином прекращается, то следует ожидать увеличение AUC МФК примерно на 30%. ЦсA препятствует энтерогепатической рециркуляции МФК, что приводит к снижению воздействия МФК на 30-50% у пациентов после трансплантации почки, принимающих микофенолат мофетил и ЦсА по сравнению с пациентами, принимающими сиролимус или белатацепт и аналогичные дозы микофенолат мофетил. И наоборот, следует ожидать изменения воздействия МФК при переводе пациентов с циклоспорина на один из иммунодепрессантов, который не препятствует энтерогепатическому циклу МФК. Телмисартан Одновременный прием телмисартана и микофенолат мофетил а приводил к приблизительно 30%-ному снижению концентрации МФК. Телмисартан изменяет выведение МФК путем усиления ППАР гамма (гамма-рецептор, активируемый пролифератором пероксисом) экспрессии, которое в свою очередь приводит к усилению экспрессии и активности УГТ1A9. При сравнении показателей отторжения трансплантата, частота отторжения трансплантата или профили нежелательных явлений между больным, которые принимают микофенолат мофетил с и без сопутствующего приема телмисартана, не было обнаружено никаких клинических последствий фармакокинетических взаимодействий между препаратами. Ганцикловир По результатам исследования приема однократных доз в рекомендуемых дозах микофенолата перорально и ганцикловира ВВ и известных влияний почечной недостаточности на фармакокинетику микофенолат мофетил и ганцикловира, предполагается, что совместный прием этих веществ (которые конкурируют за механизмы почечной канальцевой секреции) приведет к увеличению МФКГ и концентрации ганцикловира. Существенное изменение в фармакокинетике МФК не ожидается и корректировка дозы микофенолат мофетил не требуется. У пациентов с нарушением функции почек, у которых микофенолата мофетил и ганцикловир или его пролекарства, например Валганцикловир, которые принимали совместно, следует соблюдать рекомендации по дозе для ганцикловира и пациентов следует тщательно контролировать. Оральные контрацептивы