Лекарственные взаимодействия — Милрикор

Фуросемид или буметанид не следует вводить в одной и той же капельнице, которой вводили Милрикор, во избежание преципитации. Милринон не следует применять с раствором натрия бикарбоната. Хотя существует теоретическое потенциальное взаимодействие с блокаторами кальциевых каналов, но доказательства клинически значимого взаимодействия отсутствуют. Милринон оказывает инотропный эффект на пациентов, принимающих сердечные гликозиды, не вызывая признаков токсичности гликозидов. Другие лекарственные препараты, в том числе совместимые, не следует вводить одновременно с Милрикором. В период лечения милриноном следует тщательно контролировать водно-электролитный баланс, а также уровень креатинина в сыворотке крови. У величение сердечного выброса и, следовательно, диуреза может потребовать снижения дозы диуретического средства. Потеря калия в связи с увеличением диуреза может способствовать развитию аритмии у дигитализированных пациентов. Таким образом, следует корректировать гипокалиемию добавлением препаратов калия до или во время применения Милрикора. Специальные предупреждения Применение в педиатрии Помимо предупреждений и мер предосторожности, описанных для взрослых, следует учитывать следующее: У новорожденных после операции на открытом сердце при лечении Милрикором мониторинг должен включать частоту сердечных сокращений и ритм, системное артериальное давление, регистрируемое через катетер пупочной артерии или периферический катетер, центральное венозное давление, сердечный индекс, сердечный выброс, системное сосудистое сопротивление, давление в легочной артерии и предсердное давление. Рекомендован контроль таких лабораторных показателей как количество тромбоцитов, уровень калия в сыворотке, а также показатели функции печени и почек. Проведение измерений указанных показателей необходимо для оценки частоты и реакции на изменение лечения новорожденных в соответствии с исходными значениями. Сообщалось, что у детей с нарушением функции почек наблюдались выраженное нарушение клиренса милринона и клинически значимые побочные эффекты. Учитывая, что показатель клиренса креатинина, при котором необходима коррекция дозы у детей, все еще неясен, применение милринона в данной группе пациентов не рекомендовано. Милринон при лечении детей следует применять только в случае гемодинамической стабильности пациента. Следует проявлять осторожность при применении у новорожденных с факторами риска внутрижелудочкового кровотечения (например, недоношенные дети с низкой массой тела при рождении), поскольку милринон способен вызывать тромбоцитопению. Сообщалось, что у детей риск тромбоцитопении значительно повышался с увеличением продолжительности инфузии. Клинические данные показывают, что тромбоцитопения, связанная с милриноном, чаще встречается у детей, чем у взрослых. В ыявлено, что милринон замедляет закрытие артериального протока у детей. Следовательно, если применение милринона рассматривается у недоношенных или доношенных детей с риском /с открытым артериальным протоком, терапевтическая необходимость должна быть сопоставлена с потенциальными рисками лечения. Во время беременности или лактации Женщины репродуктивного возраста/Контрацепция Исследования по применению Милрикора у женщин репродуктивного возраста не проводились. Влияние Милрикора на женщин детородного возраста или контрацепцию неизвестно. Беременность Клинические данные по применению Милрикора в период беременности отсутствуют. Не выяв лено прямого или косвенного нежелательного влияния на беременность/эмбриональное/внутриутробное развитие/ роды или постнатальное развитие у животных. Препарат следует применять во время беременности, только в случае, когда потенциальная польза перевешивает потенциальный риск для плода. Кормление грудью Информации о выделении милринона с грудным молоком недостаточно. Решение о прекращении грудного вскармливания или прекращении терапии милриноном следует принимать, учитывая преимущества грудного вскармливания для ребенка и пользу терапии для матери. Особая информация о вспомогательных веществах Милрикор содержит 0,5 гдекстрозы (глюкозы) в каждой дозе (10 мл). Эффектов, связанных с наличием в препарате глюкозы, не ожидается. Препарат содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия в разовой дозе, т.е. практически не содержит натрия. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследования влияния препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводились. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослые: терапию милринон ом начинают с введения ударной дозы 50 мкг/кг в течение 10 минут, как правило, далее переходят на введение поддерживающей дозы в виде последующей непрерывной инфузи и в дозе от 0,375 мкг/кг/мин до 0,75 мкг/кг/мин в зависимости от гемодинамических показателей и клинического ответа. Суммарная доза не должна превышать 1,13 мг/кг/сутки. Ниже приводится таблица для подбора скорости инфузии при введении поддерживающей дозы на основе раствора, содержащего 200 мкг/мл Милрикора, приготовленного путем добавления 40 мл растворителя на 10 мл препарата (400 мл растворителя на 100 мл препарата). В качестве растворителя следует применять 0,45% раствор натрия хлорида, 0,9% раствор натрия хлорида (физиологический раствор) или 5% раствор глюкозы. Доза Милрикора для инъекций (мкг/кг/мин) Скорость инфузии (мл/кг/ч) 0,375 0,11 0,400 0,12 0,500 0,15 0,600 0,18 0,700 0,21 0,750 0,22 В зависимости от потребности пациента в жидкости могут применяться растворы различной концентрации. Продолжительность терапии должна зависеть от реакции пациента. При декомпенсированной сердечной недостаточности пациентам вводили препарат в виде инфузии