Лекарственные взаимодействия — МИСТОЛ®

Дисульфирамоподобные реакции Множество лекарственных препаратов вызывает дисульфирамоподобные реакции при приеме алкоголя, поэтому употребление алкоголя на фоне их применения не рекомендуется. Нерекомендуемые сочетания Алкоголь (напиток или вспомогательное вещество) Дисульфирамоподобная реакция (приливы жара, покраснение кожи, рвота, тахикардия). Необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков и приема лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт. Перед возобновлением употребления алкогольных напитков или спиртсодержащих лекарственных препаратов следует учитывать время полного выведения лекарственных препаратов, которое можно рассчитать, исходя из их периода полувыведения. Бусульфан При приеме больших доз бусульфана: метронидазол повышает концентрацию бусульфана в два раза. Дисульфирам Риск развития острых психозов или спутанности сознания, обратимых после прекращения приема такого сочетания препаратов. Препараты, вызывающие удлинение интервала QT Сообщалось о случаях удлинения интервала QT, особенно при применении метронидазола с препаратами, которые могут удлинять интервал QT. Сочетания препаратов, при назначении которых следует соблюдать осторожность Пероральные антикоагулянты Увеличение продолжительности действия пероральных антикоагулянтов и риска кровотечения за счет снижения печеночного метаболизма. Более частый контроль МНО. Возможна коррекция дозы пероральных антикоагулянтов в период применения метронидазола и в течение 8 дней после его прекращения. Противосудорожные препараты-индукторы ферментов ( карбамазепин, фосфенитоин, фенобарбитал, фенитоин, примидон ) Снижение концентрации метронидазола в плазме крови из-за повышения скорости его метаболизма в печени препаратами-индукторами. Клиническое наблюдение, возможна коррекция дозы метронидазола во время лечения препаратом-индуктором и после его прекращения. Рифампицин Снижение концентрации метронидазола в плазме крови из-за повышения скорости его метаболизма в печени рифампицином. Клиническое наблюдение, возможна коррекция дозы метронидазола во время лечения рифампицином и после его прекращения. Препараты лития Повышение концентрации лития в крови вплоть до токсических значений, с признаками передозировки литием. Тщательный контроль концентрации лития в крови, при необходимости - изменение режима дозирования препаратов лития. Сочетания препаратов, взаимодействия между которыми следует учитывать Фторурацил (и, путем экстраполяции, тегафур и капецитабин ) Увеличение токсичности фторурацила из-за снижения его клиренса. Особые проблемы, связанные с нестабильностью МНО Сообщалось о многочисленных случаях увеличения активности пероральных антикоагулянтов у пациентов, получающих антибиотики. Наличие выраженных инфекционных или воспалительных заболеваний, возраст и общее состояние пациента являются факторами риска. В этих обстоятельствах трудно определить, с чем связана нестабильность МНО - с инфекционным заболеванием или его лечением. Однако такие проблемы более часто возникают при применении определенных классов антибиотиков, в частности, фторхинолонов, макролидов, тетрациклинов, котримоксазола и некоторых цефалоспоринов. Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований На фоне применения метронидазола могут отмечаться ложноположительные результаты теста Нельсона, так как этот препарат способен вызывать обездвиживание трепонем. Специальные предупреждения Беременность и период лактаци и Беременность Метронидазол следует применять во время беременности только в тех случаях, когда потенциальная польза его применения для матери превышает возможный риск для плода. Кормление грудью Метронидазол экскретируется в грудное молоко. В связи с этим необходимо избегать применения этого лекарственного препарата в период кормления грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая профиль таких побочных эффектов как спутанность сознания, головокружение, галлюцинации, нарушения зрения, рекомендуется во время лечения воздерживаться от управления автомобилем и потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Препарат применяют только у взрослых. Трихомонадный вагинит По 1 вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище. Неспецифический вагинит 1 вагинальный суппозиторий вводят глубоко во влагалище 2 раз в сутки в течение 7 дней. Абсолютно необходимым является одновременное лечение полового партнера пациентки, даже при отсутствии у него симптомов инфекции. Максимальная продолжительность лечения не должна превышать 10 дней, количество курсов лечения 2–3 в год. Метод и путь введения В агинально. Меры, которые необходимо принять в случае передозировки Симптомы: рвота, атаксия, лейкопения, нейропатия, слабо выраженная дезориентация. Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. Обратитесь к врачу за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат. Описание нежелательных реакций, которые проявляются при стандартном применении ЛП и меры, которые следует принять в этом случае Нечасто красно-коричневое окрашивание мочи, обусловленное образованием водорастворимых пигментов в процессе метаболизма препарата. нетяжелые желудочно-кишечные расстройства (боль в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея) глоссит, сопровождающийся ощущением сухости во рту, стоматит, нарушение восприятия вкуса, анорексия головная боль, головокружение, спутанность сознания Редко покраснение лица, зуд, высыпания на коже, иногда сопровождающиеся повышением температуры тела крапивница, отек Квинке, анафилактический шок судороги периферическая сенсорная нейропатия Очень редко подострый мозжечковый синдром (атаксия, дизартрия, нарушения походки, нистагм, тремор) энцефалопатия, которая может сочетаться с патологическими изменениями на МРТ. Как правило, эти нарушения разрешаются после прекращения лечения. Были зарегистрированы отдельные летальные случаи. Неизвестно нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения галлюцинации, снижение настроения психотические реакции с паранойей и/или бредом, которые могут сочетаться с суицидальными идеями или попытками суицида асептический менингит преходящие зрительные расстройства, такие как расплывчатость зрение, диплопия, миопия, снижение остроты зрения, изменения восприятия цвета, нейропатия/оптический неврит панкреатит, разрешающийся после прекращения применения препарата изменение цвета или внешнего вида языка (кандидоз) повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), отдельные случаи острого поражения печени, сопровождающегося цитолизом (иногда желтухой), холестазом или их сочетанием. Сообщалось об отдельных случаях печеночно-клеточной недостаточности, потребовавших трансплантации печени. отдельные случаи острого генерализованного экзантематозного пустулеза синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, фиксированная эритема. При возникновении нежелательных лекарственных реакций обращаться к медицинскому работнику, фармацевтическому работнику или напрямую в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов РГП на ПХВ «Национальный Центр экспертизы лекарственных средств и медицинских изделий» Комитета медицинского и фармацевтического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан http:// www. ndda. kz Дополнительные сведения