Лекарственные взаимодействия — Моксикум

препарата ми Нельзя исключить возможность аддитивного эффекта моксифлоксацина на удлинение интервала QT и других лекарственных средств, способных удлинять интервал QTc. Это может увеличить риск развития желудочковых аритмий, включая тахикардию по типу «пируэт». Как следствие, прием моксифлоксацина с любым из нижеперечисленных лекарственных средств противопоказан:
• антиаритмические препараты класса IA (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид );
• антиаритмические препараты класса III (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид );
• антипсихотические препараты (например, фенотиазины, пимозид, сертиндол, галоперидол, сультоприд );
• трициклические антидепрессанты;
• некоторые противомикробные препараты ( саквинавир, спарфлоксацин, эритромицин для внутривенного введения, пентамидин, противомалярийные препараты, особенно галофантрин );
• некоторые антигистаминные препараты ( терфенадин, астемизол, мизоластин );
• прочие ( цизаприд, винкамин для внутривенного введения, бепридил, дифеманил ). Моксифлоксацин должен применяться с осторожностью у пациентов, принимающих препараты, которые могут снижать уровень калия в крови (например, петлевые и тиазидные диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В, слабительные (высокие дозы)) или препараты для лечения клинически значимой брадикардии, а также у пациентов, использующих клизмы. После повторного применения у здоровых добровольцев моксифлоксацин повышал значения C max дигоксина приблизительно на 30%, не влияя на значения AUC или минимальной концентрации дигоксина. Не требуется соблюдения мер предосторожности при применении с дигоксином. В исследованиях, проведенных на добровольцах с диабетом, одновременное пероральное применение моксифлоксацина и глибенкламида приводило к снижению максимальных концентраций глибенкламида в плазме приблизительно на 21%. Сочетание глибенкламида и моксифлоксацина теоретически может привести к незначительной и кратковременной гипергликемии. Тем не менее, наблюдавшиеся фармакокинетические изменения для глибенкламида не приводили к изменениям фармакодинамических параметров (уровень глюкозы в крови, уровень инсулина). Поэтому клинически значимых взаимодействий между моксифлоксацином и глибенкламидом не наблюдалось. Изменения МНО (международного нормализованного отношения) Сообщалось о большом количестве случаев повышения пероральной антикоагулянтной активности у пациентов, принимавших антибактериальные препараты, особенно фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, ко- тримоксазол и некоторые цефалоспорины. Инфекционно-воспалительные состояния, возраст и общее состояние здоровья пациента являются факторами риска. В связи с этими обстоятельствами сложно оценить, чем вызвано нарушение МНО – инфекцией или лечением. Мерой предосторожности может являться более частый контроль МНО. При необходимости следует надлежащим образом скорректировать дозировку пероральных антикоагулянтов. Клинические исследования не выявили взаимодействия после одновременного применения моксифлоксацина с ранитидином, пробенецидом, пероральными контрацептивами, добавками кальция, парентерально применяемым морфином, теофиллином, циклоспорином или итраконазолом. Исследования in vitro ферментов цитохрома Р450 у человека подтвердили вышесказанное. С учетом этих результатов метаболическое взаимодействие посредством ферментов цитохрома P450 является маловероятным. Взаимодействие с пищей Моксифлоксацин не вступает в клинически значимое взаимодействие с пищей, включая молочные продукты. Специальные предупреждения Тяжелые нарушения со стороны печени Отмечались случаи фульминантного гепатита, потенциально приводящего к печеночной недостаточности (включая случаи с летальным исходом), при применении моксифлоксацина. Необходимо советовать пациентам консультироваться с лечащим врачом перед продолжением лечения в случае возникновения признаков и симптомов фульминантного заболевания печени, таких как быстро развивающаяся астения, связанная с желтухой, потемнение мочи, склонность к кровотечениям или печеночной энцефалопатии. При возникновении признаков дисфункции печени следует провести тесты/исследования функции печени. Пациенты с нарушением функции почек Пожилым пациентам с нарушением функции почек следует применять моксифлоксацин с осторожностью, если они неспособны поддерживать достаточный уровень потребления жидкости, поскольку обезвоживание может повышать риск развития почечной недостаточности. Применение в педиатрии Применение моксифлоксацина у детей и подростков <18 лет противопоказано. Во время беременности или лактации Данные о безопасном применении при беременности ограничены. Не следует применять во время беременности. Моксифлоксацин выделяется с грудным молоком. Во время лечения грудное вскармливание прекратить. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Моксифлоксацин может привести к нарушению реакций со стороны ЦНС (например, головокружения, острой преходящей потери зрения) или острой кратковременной потери сознания (обморока). В связи с этим, необходимо наблюдать за реакцией на моксифлоксацин перед тем, как управлять автотранспортом или механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Рекомендуемый режим дозирования – 400 мг 1 раз в сутки. На начальных этапах лечения может применяться Моксикум раствор для инфузий, а затем для продолжения терапии, при наличии клинических показаний, пациента переводят на пероральный прием препарата в той же суточной дозе. Метод и путь введения Для внутривенного применения; постоянная инфузия в течение 60 минут. При наличии медицинских показаний раствор для инфузий может применяться с помощью T-линии вместе с совместимыми растворами для инфузий. Препарат предназначен только для однократного применения. Неиспользованный раствор следует выбросить. Моксикум раствор для инфузий совместим со следующими растворами: вода для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида, 1М раствор натрия хлорида, 5% / 10% / 40% раствор глюкозы, 20% раствор ксилита, раствор Рингера, натрия лактата раствор сложный (раствор Хартмана, раствор Рингера лактата ). Моксикум раствор для инфузий не следует вводить совместно с другими препаратами. Препарат нельзя охлаждать до температуры ниже 15°С, так как при охлаждении возможно выпадение осадка, который растворяется при комнатной температуре. Следует вводить только прозрачный раствор. Длительность лечения