Лекарственные взаимодействия — Морфина гидрохлорид

При одновременном применении Морфина гидрохлорид с бета-адреноблокаторами и с препаратами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, возможно усиление данного действия. Одновременное введение Морфина гидрохлорид с бутадионом приводит к кумуляции морфина. Применение с другими опиодными анальгетиками вызывает угнетение ЦНС, дыхания, снижение артериального давления. Допамин уменьшает анальгезирующее действие Морфина гидрохлорид. Циметидин усиливает угнетение дыхания морфином. Производные фенотиазина и барбитураты усиливают гипотензивный эффект и угнетение дыхания морфином. Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических анальгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности. Хлорпромазин усиливает анальгетический, а также миотический и седативный эффекты морфин а. Налоксон устраняет угнетение дыхания и анальгезию, вызванные наркотическими анальгетиками. Налорфин устраняет депрессию дыхания, вызванную наркотическими анальгетиками, сохраняя их обезболивающее действие. При одновременном применении с противодиарейными препаратами повышается риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения дыхания. Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск обоюдной интоксикации). Седативные препараты, такие как бензодиазепины или родственные препараты Одновременный прием опиоидов с седативными препаратами, такими как бензодиазепины или связанные с ними лекарства увеличивают риск седации, угнетения дыхания, комы и смерти из-за аддитивного эффекта на ЦНС. Дозы и продолжительность применения препаратов следует корректировать. Концентрация морфина в плазме может быть уменьшена рифампицином. Обезболивающий эффект следует контролировать морфин и корректировать дозы морфина во время и после лечения рифампицином. Другие седативные препараты Морфин следует применять с осторожностью пациентам, которые одновременно получают другие средства, угнетающие центральную нервную систему, включая седативные или снотворные средства, средства для общей анестезии, фенотиазины, другие транквилизаторы, миорелаксанты, гипотензивные средства, габапентин или прегабалин и алкоголь. При приеме этих препаратов в сочетании с обычными дозами морфина могут возникнуть побочные эффекты, приводящие к угнетению дыхания, артериальной гипотензии, глубокому седативному эффекту или коме. Пероральная антитромбоцитарная терапия ингибиторами P2Y12 ( прасугрел, клопидогрел, тикагрелор ) У пациентов с острым коронарным синдромом, получавших морфин, наблюдали задержку и уменьшение влияния пероральной антитромбоцитарной терапии ингибиторами P2Y12 (например, прасугрел, клопидогрел, тикагрелор ). Это взаимодействие может быть связано со сниженной моторикой желудочно-кишечного тракта и касаться других опиоидов. Клиническая значимость этого взаимодействия неизвестна, но данные указывают на возможное снижение эффективности ингибиторов P2Y12 у пациентов, получавших их одновременно с морфином. У пациентов с острым коронарным синдромом, для которых невозможно отменить морфин, и для которых быстрое ингибирование P2Y12 считается критическим, возможно применение парентерального ингибитора P2Y12. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами В период лечения Морфином гидрохлорид не следует управлять автотранспортом и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности требующими быстроты психомоторных реакций. Рекомендации по применению Режим дозирования Режим дозирования индивидуальный. Взрослым и подросткам 15 лет и старше вводят подкожно и внутримышечно по 1 мл (10 мг Морфина гидрохлорид), внутривенно медленно – по 0,5-1 мл (5-10 мг Морфина гидрохлорид). Дозу нужно снижать пациентам пожилого возраста и с нарушениями психического состояния, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью. Морфин является опиоидом выбора при онкологических заболеваниях. Соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часа в зависимости от силы боли. Максимальные дозы для взрослых при подкожном введении: разовая – 2 мл (20 мг Морфина гидрохлорид ), суточная – 5 мл (50 мг Морфина гидрохлорид ). Детям старше 2 лет препарат вводят подкожно в зависимости от возраста: