Лекарственные взаимодействия — Нексивол

Взаимодействия, обусловленные фармакодинамикой препарата Общими для
• адреноблокаторов считаются следующие взаимодействия. Совместное применение не рекомендуется: Антиаритмические препараты I группы ( хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон ): может усиливаться воздействие на атриовентрикулярную проводимость и отрицательный инотропный эффект. Антагонисты кальция типа верапамила / дилтиазема: отрицательное влияние на сократимость и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим
• адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотонии и АВ-блокаде. Гипотензивные препараты центрального действия ( клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа, рилменидин ): совместное применение с гипотензивными препаратами центрального действия может – из-за снижения тонуса симпатической нервной системы центрального характера (уменьшение частоты сердечных сокращений и ударного объема, вазодилатация ) – привести к усугублению сердечной недостаточности. При внезапной отмене, в частности, перед окончанием терапии
• адреноблокаторами, может повышаться вероятность подъема артериального давления (синдром отмены). При совместном применении требуется особая осторожность. Антиаритмические препараты III группы ( амиодарон ): может потенцироваться действие на атриовентрикулярную проводимость. Галогенизированные летучие анестетики: одновременное применение
• адреноблокаторов и анестетиков может подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск гипотонии. Всегда следует избегать резкой отмены лечения
• адреноблокаторами. Если пациент принимает препарат Нексивол, то об этом следует сообщить анестезиологу. Инсулин и пероральные противодиабетические средства: хотя Нексивол не оказывает влияния на уровень глюкозы, однако при совместном приеме он может маскировать определенные симптомы гипогликемии (сердцебиение, тахикардия). Одновременное применение бета-адреноблокаторов с производными сульфонилмочевины может увеличить риск развития тяжелой гипогликемии. Баклофен (антиспастический миорелаксант ), амифостин (вспомогательное лекарственное средство при терапии противоопухолевыми препаратами): при одновременном применении с гипотензивными средствами может повышаться вероятность падения артериального давления; поэтому дозу гипотензивных препаратов необходимо соответствующим образом скорректировать. При совместном применении необходимо учитывать Гликозиды группы наперстянки: при совместном приеме может замедление атриовентрикулярной проводимости. Однако при проведении клинических исследований небиволола признаков этого взаимодействия обнаружено не было. Не биволо лне влияет на кинетику дигоксина. Антагонисты кальция типа дигидропиридина (такие, как амлодипин, фелодипин, лакидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин ): совместный прием может повышать риск гипотонии. У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, нельзя исключить повышение риска дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков. Нейролептики, антидепрессанты (трициклические антидепрессанты, барбитураты и производные фенотиазина ): при совместном применении гипотензивное действие
• адреноблокаторов может усиливаться по принципу суммирования эффектов. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): не оказывают влияния на гипотензивное действие небиволола. Симпатомиметики: при совместном применении могут оказывать противоположное
• адреноблокаторам действие. Действующие вещества, обладающие -адренергическим эффектом, могут привести к беспрепятственной -адренергической активности симпатомиметиков с наличием как -, так и -адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертонии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады). Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой препарата Поскольку в процессе метаболизма небиволола участвует изофермент CYP2D6, то совместный прием препаратов, ингибирующих этот фермент, в частности, пароксетина, флуоксетина, тиоридазина и хинидина, повышает уровень небиволола в плазме и, таким образом, повышает риск появления выраженной брадикардии и других побочных действий. При одновременном назначении циметидина повышался уровень небиволола в плазме, однако, без изменения клинической эффективности. Одновременное назначение ранитидина влияния на фармакокинетику небиволол а не оказывало. При условии, что препарат Нексивол принимается во время еды, а антацидное средство – между приемами пищи, оба лекарственных средства можно назначать вместе. При комбинации небиволола с никардипином слегка повышались уровни обеих субстанций в плазме без изменения клинической эффективности. Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлортиазида влияния на фармакокинетику небиволола не оказывал. Нексивол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина. Специальные предупреждения Нексивол содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости галактозы, дефицитом Lapp-лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы не следует принимать данное лекарственное средство. Применение в педиатрии Исследования по применению препарата у детей и подростков не проводились. По этой причине применение препарата у этой возрастной группы не рекомендуется. Во время беременности Беременность Небиволол обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказывать вредное воздействие на беременность и/или плод/ новорожденного. Как правило, блокаторы бета- адренорецепторов снижают перфузию плаценты, что связано с задержкой роста, внутриутробной смертью, абортом или ранними родами. Побочные эффекты (например, гипогликемия и брадикардия) могут возникать у плода и новорожденного. Если необходимо лечение блокаторами бета- адренорецепторов, предпочтительны бета 1
• селективные блокаторы адренорецепторов. Небиволол не следует использовать во время беременности без явной необходимости. Если лечение небивололом считается необходимым, следует контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода. В случае вредного воздействия на беременность или плод следует рассмотреть возможность альтернативного лечения. Новорожденный ребенок должен находиться под тщательным наблюдением. Симптомы гипогликемии и брадикардии обычно можно ожидать в течение первых 3 дней. Лактация Большинство бета-блокаторов, особенно липофильные соединения, такие как небиволол и его активные метаболиты, проникают в грудное молоко, хотя и в разной степени. Поэтому во время приема небиволола кормить грудью не рекомендуется. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами При управлении транспортными средствами или обслуживании механизмов следует учитывать, что иногда могут иметь место головокружение и чувство усталости. Рекомендации по применению Режим дозирования Эссенциальная гипертензия Взрослые