Лекарственные взаимодействия — Невралон

Тиамина гидрохлорид (витамин B 1 ) Тиамин может усиливать действие миорелаксантов. При одновременном применении с 5-фторурацилом действие тиамина уменьшается. Пиридоксина гидрохлорид (витамин B 6 ) При одновременном использовании с пиридоксином противопаркинсоническое действие леводопы уменьшается (снижение эффективности лекарственного средства) вследствие увеличения скорости ее метаболизма, за исключением случаев, когда леводопа применяется в комбинации с ингибитором ДОФА-декарбоксилазы (например, карбидопа ). При совместном применении с пиридоксином концентрации фенобарбитала и фенитоина в плазме крови могут снижаться. Пиридоксин может усиливать фотосенсибилизирующее действие амиодарона. При комбинированном применении с пиридоксином эффективность алтретамина снижается, поэтому следует избегать использования этой комбинации. Некоторые лекарственные средства могут взаимодействовать с пиридоксином и снижать его концентрацию в крови, в том числе пеницилламин, гидралазин, противотуберкулезные препараты (изониазид, циклосерин, этионамид, пиразинамид ), пероральные контрацептивы, иммуносупрессанты (например, кортикостероиды) и алкоголь. Цианокобаламин (витамин B 12 ) При одновременном использовании с препаратами, содержащими аскорбиновую кислоту, всасывание витамина B 12 в ЖКТ может уменьшаться; это следует учитывать в случаях, когда цианокобаламин принимают внутрь в течение часа после применения аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Всасывание витамина B 12 в ЖКТ может уменьшаться при использовании аминогликозидных антибиотиков (например, неомицин ), колхицина, антагонистов H 2
• гистаминовых рецепторов (например, циметидин, ранитидин), ингибиторов протонной помпы (например, омепразол ), аминосалициловой кислоты (длительное применение), противосудорожных средств (фенитоин, фенобарбитал, примидон, пиразинамид ), метформина, калийсодержащих препаратов с замедленным высвобождением, при облучении кобальтом и при чрезмерном употреблении алкоголя. В подобных ситуациях у пациентов может увеличиваться потребность в витамине B 12. При одновременном применении хлорамфеникола ответ со стороны ретикулоцитов крови на терапию витамином B 12 может быть отсроченным или отсутствовать. При необходимости использования вышеуказанной комбинации у пациентов следует проводить тщательный мониторинг показателей крови. При совместном применении с пероральными контрацептивами концентрация витамина В 12 в сыворотке крови может снижаться. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации При использовании у женщин в период беременности в высоких дозах (более 100-200 мг в сутки) пиридоксин может оказывать негативное влияние на развитие плода (нарушение проприоцептивной функции). Применение Невралона у женщин в период беременности противопоказано. Витамины В 1, B 6 и В 12 выделяются с грудным молоком; риск для детей, находящихся на грудном вскармливании, не может быть исключен. При применении пиридоксина у женщин в период грудного вскармливания может отмечаться боль и/или увеличение молочных желез, а также может нарушаться процесс образования грудного молока. Применение Невралона у женщин в период грудног о вскармливания противопоказано. Фертильность В настоящее время данные, свидетельствующие о негативном влиянии препарата на репродуктивную функцию у человека, отсутствуют. При применении Невралона женщинам детородного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Препарат не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее, у некоторых пациентов при использовании препарата может возникать сонливость, в подобных ситуациях пациентам не следует водить автотранспорт и управлять механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования