Передозировка — Норэпинефрин Калцекс

Следует соблюдать осторожность у пациентов с диабетом, так как это заболевание повышает уровень глюкозы в крови (из-за гликогенолитического действия в печени и ингибирования выделения инсулина из поджелудочной железы). Пожилые люди могут быть особенно чувствительны к воздействию норэпинефрина из-за большей частоты встречаемости дисфункции печени, почек или сердца и сопутствующего заболевания или другой лекарственной терапии. Использование норэпинефрина детям не рекомендуется. Норэпинефрин должен использоваться только врачами, которые знакомы с селективными показаниями к его применению. По показаниям, следует назначать и поддерживать соответствующую заместительную терапию переливанием крови или жидкости вместе с принятием положения тела лежа на спине с поднятием ног до и/или во время терапии этим препаратом. При инфузии норэпинефрина следует часто проверять артериальное давление и скорость кровотока, чтобы избежать гипертензии. Поэтому желательно регистрировать артериальное давление каждые две минуты с момента начала введения до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое артериальное давление, а затем каждые пять минут после этого момента, если введение необходимо продолжать. Скорость потока должна постоянно контролироваться, и пациент не должен оставаться без присмотра во время введения норэпинефрина. Гипертензия может, в конечном итоге, привести к острому отеку легких, аритмии или остановке сердца. Введение норэпинефрина следует прекращать постепенно, так как внезапная отмена может привести к катастрофическому падению артериального давления. Экстравазация Место инфузии следует часто проверять на наличие свободного потока. Следует избегать попадания норэпинефрина в ткани, так как вследствие сосудосуживающего действия препарата может развиться местный некроз. Побледнение по ходу инфузированной вены, иногда без явной экстравазации, объясняется сужением vasa vasorum с повышенной проницаемостью стенки вены, что допускает некоторую утечку. В редких случаях это может прогрессировать до поверхностного отслоения, особенно во время инфузии в вены ног у пожилых пациентов или у тех, кто страдает облитерирующим сосудистым заболеванием. Если побледнение происходит, следует рассмотреть возможность изменения места инфузии через определенные промежутки времени, чтобы ослабить эффекты локальной вазоконстрикции. ВАЖНО - антидот от экстравазационной ишемии Чтобы предотвратить отслоение и некроз в областях, в которых произошла экстравазация, в эту область, необходимо, как можно скорее, ввести 10-15 мл физиологического раствора, содержащего от 5 мг до 10 мг фентоламина, адреноблокатора. Следует использовать шприц с тонкой иглой для подкожных инъекций, когда раствор свободно проникает по всей области, что легко определить по ее холодному, твердому и бледному виду. Симпатическая блокада фентоламином вызывает немедленные и заметные локальные гиперемические изменения, если область инфильтрирована в течение 12 часов. Фентоламин следует назначать незамедлительно после того, как замечена экстравазация, при этом инфузия должна быть остановлена. Вспомогательные вещества Ампулы, содержащие 1 мл, 2 мл, 4 мл или 5 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий, содержат менее 1 ммоль натрия (23 мг) на ампулу, то есть, по существу, «без натрия». Каждая ампула, содержащая 8 мл концентрата для приготовления раствора для инфузий, содержит 26,4 мг (1,12 ммоль) натрия, что эквивалентно 1,32 % рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека. Каждая ампула, содержащая 10 мл концентрата для раствора для инфузий, содержит 33 мг (1,40 ммоль) натрия, что эквивалентно 1,65 % рекомендуемой ВОЗ максимальной суточной дозы 2 г натрия для взрослого человека. Во время беременности и лактации Беременность Норэпинефрин может нарушить плацентарное кровообращение и вызвать брадикардию у плода. Препарат также может вызвать сокращение беременной матки и привести к асфиксии плода на поздних сроках беременности. Поэтому следует сопоставить потенциальную пользу для матери и эти возможные риски для плода. Кормление грудью Неизвестно, выделяется ли этот препарат в материнское молоко. Поскольку многие лекарства выводятся с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении норэпинефрина женщине, кормящей грудью. Фертильность Исследования для сбора данных о влиянии норэпинефрина на фертильность не проводились. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Нет доступной информации. Следовательно, не рекомендуется управлять транспортными средствами или обслуживать механизмы. Рекомендации по применению Режим дозирования Взрослым Добавить 2 мл Норэпинефрина Калцекс