Лекарственные взаимодействия — НОРКОЛУТ®

препаратами Способность других лекарственных средств оказывать влияние на препарат Норколут Взаимодействие может происходить с лекарственными средствами, которые индуцируют микросомальные ферменты печени, что в свою очередь может привести к увеличению клиренса половых гормонов и к изменению профиля маточных кровотечений, а также снижению терапевтического эффекта. Индукция ферментов печени может наблюдаться уже через несколько дней лечения. Максимальная индукция ферментов печени обычно наблюдается в течение нескольких недель. После отмены препарата индукция печеночных ферментов может сохраняться до 4 недель. Вещества, повышающие клиренс половых гормонов: барбитураты, бозентан, карбамазепин, фенитоин, примидон, рифампицин, препараты для лечения ВИЧ-инфекции ( ритонавир, невирапин и эфавиренз ), и возможно также фелбамат, гризеофульвин, окскарбазепин, топирамат и препараты, содержащие зверобой продырявленный ( Hypericum perforatum ). Вещества с вариабельным действием на клиренс половых гормонов: Многие комбинации ингибиторов протеазы ВИЧ и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, в том числе комбинации с ингибиторами протеазы ВГC могут увеличивать или уменьшать концентрацию эстрогенов или прогестинов в плазме крови. Совокупный эффект этих изменений может быть, в некоторых случаях, клинически значимым. Поэтому, для определения возможных взаимодействий и любых соответствующих рекомендаций следует ознакомиться с кратким описанием характеристик продукта сопутствующих лекарственных препаратов для лечения ВИЧ / ВГС. Вещества, снижающие клиренс половых гормонов (ингибиторы ферментов): Клиническая значимость потенциальных взаимодействий с ингибиторами ферментов не установлена. Одновременное применение мощных или умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4, таких как противогрибковые препараты группы азолов (например, итраконазол, вориконазол, флуконазол ), верапамил, макролиды (например, кларитромицин эритромицин), дилтиазем и грейпфрутовый сок, может увеличить концентрацию эстрогенов и/или прогестагенов в плазме крови. Было установлено, что эторикоксиб в дозах 60–120 мг в сутки увеличивает концентрацию этинилэстрадиола в плазме крови в 1,4–1,6 раза соответственно при одновременном приеме с КОК, содержащим 0,035 мг этинилэстрадиола. Способность препарата Норколут оказывать влияние на другие лекарственные средства Половые гормоны могут влиять на метаболизм определенных действующих веществ. Соответственно, их концентрация в плазме и тканях может увеличиваться (например, циклоспорин ) или уменьшаться (например, ламотриджин ). Клинические данные показывают, что этинилэстрадиол угнетает клиренс субстратов изофермента CYP1A2, вызывая небольшое (например, теофиллин) или среднее (например, тизанидин ) увеличение их концентрации в плазме крови. Фармакодинамические взаимодействия Одновременное применение с лекарственными препаратами, содержащими омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир, в комбинации с рибавирином или без него, или глекапревир / пибрентасвир ассоциируется с повышением активности AЛT. Лабораторные исследования Прием половых гормонов может влиять на результаты отдельных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, а также концентрации транспортных белков плазмы крови, таких как кортикостероид-связывающий глобулин и фракции липидов/липопротеинов, показатели углеводного обмена, свертываемости крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за пределы нормальных значений лабораторных показателей. Специальные предупреждения Медицинские осмотры