Лекарственные взаимодействия — Новокаин

При внутривенном введении Новокаин усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных, седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов. При назначении препарата совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при прове дении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнете ние дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин ) уд линяют местноанестезирующее действие Новокаина. Препарат пролонгирует нервно-мышечную блокаду, вызванную суксаметонием, так как оба препарата гидролизуются холинэстеразой плазмы. Новокаин усиливает и удлиняет действие миорелаксирующих лекарственных средств. Новокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении. Ингибиторы холинэстеразы ( антимиастенические лекарственные средства, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа ) снижают метаболизм Новокаина, поэтому не рекомендуется их совместное назначение. Антикоагулянты ( ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) при совместном применении с Новокаином повышают риск развития кровотечений. Применение с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин ) повышает риск развития гипотензии, поэтому их следует отменять за 10 дней до местного анестетика. При использовании Новокаина с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии. Метаболит Новокаина парааминобензойная кислота является конкурентным антагонистом сульфаниламидов и может ослабить их противомикробное действие, поэтому не рекомендуется одновременное применение этих препаратов. При обработке места инъекции Новокаина дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека. Специальные предупреждения Во время беременности или лактации В период беременности и лактации препарат следует применять с особой осторожностью, по абсолютным показаниям. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Учитывая побочные действия лекарственного препарата, следует соблюдать осторожность при управлении транспортным средством или потенциально опасными механизмами. Рекомендации по применению Режим дозирования Доза и концентрация раствора Новокаина зависят от характера оперативного вмешательства, способа применения, состояния и возраста пациента. Для местной анестезии Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25%–0,5% растворы (не более 1 г для однократного введения); для анестезии по методу тугой ползучей инфильтрации тканей (по А.В. Вишневскому) - 0,125% - 0,25% растворы; для проводниковой, эпи- и перидуральной анестезий – 2% раствор 20-25 мл; для спинномозговой анестезии – 2% раствор 5 мл. Для инфильтрационной анестезии установлены следующие максимальные дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – не свыше 1,25 г (500 мл 0,25% раствора) или 0,75 г (150 мл 0,5% раствора). В дальнейшем на протяжении каждого часа операции – не свыше 2,5 г (1000 мл 0,25% раствора) или 2 г (400 мл 0,5% раствора) (до 0,5 годнократно без адреналина и 1 г с адреналином). Для уменьшения всасывания и удлинения действия Новокаин используют совместно с 0,1% раствором адреналина, который добавляют асептически из расчета 1 капля на 2-5 мл раствора Новокаина. Возможно применение препарата при внутрикостной анестезии - 0,25% раствор 50–150 мл. Для проведения блокад При паравертебральной блокаде при экземах и нейродермите рекомендуются внутрикожные инъекции 0,25% 70– 100 мл раствора Новокаина в зоне проекции чувствительных нервных стволов. При паранефральной блокаде (по А. В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50–80 мл 0,5% раствора или 100–150 мл 0,25% раствора Новокаина. При вагосимпатической блокаде - 30–100 мл 0,5% раствора Новокаина. Максимальные дозы Новокаина