Меры предосторожности — ОД-Неб

Общая анестезия Поддержание блокады β-адренорецепторов снижает риск возникновения нарушений сердечного ритма при введении пациента в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательству блокаду β-адренорецепторов необходимо нивелировать, то следует прекратить применение β-блокатора не менее чем за 24 часа до хирургического вмешательства. Следует соблюдать осторожность при применении некоторых общих анестетиков, которые обладают угнетающим действием миокарда. Возникновение вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина. Сердечно-сосудистая система Как правило, β-блокаторы не следует использовать у пациентов с нелеченой сердечной недостаточностью до тех пор, пока их состояние не стабилизируется. У пациентов с ишемической болезнью сердца прекращать терапию β-блокатором следует постепенно, то есть в течение 1-2 недель. При необходимости, с целью предупреждения усугубления стенокардии, рекомендуется одновременно начать заместительную терапию. Блокаторы β-адренорецепторов могут вызывать брадикардию. Если у пациента частота сердечных сокращений в покое ниже 50-55 ударов в минуту и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, то дозу препарата следует уменьшить. Блокаторы β-адренорецепторов следует использовать с осторожностью у пациентов с:
• нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), поскольку может отмечаться увеличение тяжести вышеуказанных нарушений;
• атриовентрикулярной блокадой I степени в связи с отрицательным влиянием β-блокаторов на проводимость сердца;
• стенокардией Принцметала из-за беспрепятственной, опосредованной через α- адренорецепторов, вазоконстрикции коронарных артерий (блокаторы β-адренорецепторов могут увеличивать частоту и продолжительность приступов стенокардии). Применение небиволола в комбинации с антагонистами кальция (например, верапамил и дилтиазем), противоаритмическими средствами I класса, а также гипотензивными средствами центрального действия, как правило, не рекомендовано. Обмен веществ и эндокринная система Небиволол не оказывает влияния на уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, при применении небиволола у пациентов с сахарным диабетом необходимо соблюдать осторожность, поскольку препарат может маскировать некоторые симптомы гипогликемии (тахикардия, пальпитация). Бета-блокаторы могут дополнительно повышать риск тяжелой гипогликемии при совместном применении с производными сульфонилмочевины (например, гликвидон, гликлазид, глибенкламид, глипизид, глимепирид или толбутамид ) Пациентам с диабетом следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови. Блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гипертиреозе. При внезапном прекращении терапии вышеуказанные симптомы могут усиливаться. Дыхательная система При применении блокаторов β-адренорецепторов у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких необходимо соблюдать осторожность, поскольку они могут вызывать сужение дыхательных путей. Другие лекарственные средства и ОД-Неб Сообщить врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо из следующих препаратов с ОД-Неб: лекарства от диабета такие как инсулин или пероральные противодиабетические препараты. Другие У пациентов с псориазом в анамнезе использовать β-блокаторы следует только после тщательного рассмотрения соотношения польза/риск. Блокаторы β-адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам, при этом тяжесть анафилактических реакций может увеличиваться. В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом необходимо обеспечить регулярное наблюдение за пациентом. Рекомендации о дозировании препарата, способе применения и продолжительности лечения см. в разделе « Рекомендации по применению». Без крайней необходимости не следует резко прекращать лечение препаратом. При применении препарата результаты допинг-тестов могут быть положительными. Последствия для здоровья при использовании препарата в качестве допинга невозможно предсказать, нельзя исключать высокий риск опасности для здоровья. Вспомогательные вещества Препарат ОД-Неб содержит лактозу, поэтому пациентам с редкими наследственными заболеваниями, которые характеризуются непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или мальабсорбцией глюкозы-галактозы, не следует принимать лекарственный препарат. Препарат О Д -Неб содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) в одной таблетке, т.е. практически «не содержит натрий». Во время беременности или лактации Беременность Небиволол обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказывать отрицательное влияние на беременность и/или плод и новорожденного ребенка. В целом, β-блокаторы уменьшают плацентарный кровоток, что связано с задержкой роста плода, внутриутробной гибелью плода, выкидышами и преждевременными родами. Могут отмечаться такие нежелательные реакции, как гипогликемия и брадикардия. Если возникает необходимость в терапии β-блокаторами, следует проводить терапию селективным β 1 -блокаторами. Небиволол следует использовать у женщин в период беременности только в случаях крайней необходимости. Если лечение небивололом считается необходимым, следует контролировать маточно-плацентарный кровоток и рост плода. При обнаружении отрицательного влияния на беременность или на плод необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными средствами. За новорожденными детьми необходимо обеспечить тщательное наблюдение. Такие симптомы, как гипогликемия и брадикардия, как правило, отмечаются в течение первых 3 дней. Кормление грудью Неизвестно, выделяется ли небиволол с грудным молоком у человека. Большинство β-блокаторов, особенно липофильные соединения, такие как небиволол и его активные метаболиты выделяются с грудным молоком, однако в разной степени. Нельзя исключить риск для ребенка, в том числе новорожденного. Поэтому во время лечения небивололом не рекомендуется грудное вскармливание. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследования влияния препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились. В исследованиях фармакодинамики установлено, что препарат не оказывает влияния на психомоторную функцию. При вождении автотранспорта и управлении механизмами следует учитывать, что при использовании препарата могут возникать головокружение и утомляемость. Рекомендации по применению Режим дозирования Артериальная гипертензия Взрослые пациенты