Лекарственные взаимодействия — Окумед

Не проводилось специальных исследований взаимодействия тимолола с другими лекарственными препаратами. Глазные капли тимолола можно использовать в сочетании с другими препаратами от глаукомы. Существует вероятность аддитивных эффектов, приводящих к гипотонии и / или выраженной брадикардии при введении офтальмологического раствора бета-адреноблокаторов одновременно с пероральными блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами (в том числе амиодарон ), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, гуанетидина. Пациентов, получающих одновременно системные альфа- адреноблокаторы, резерпин, антиаритмические препараты группы I (например, хинидин ) или клонидин следует тщательно контролировать на предмет возможных нежелательных реакций. Иногда сообщалось о системной бета-блокаде (например, снижение частоты сердечных сокращений, депрессия). Потенцирование симптомов бета- адреноблокады, таких как снижение частоты сердечных сокращений, возможно при совместном применении тимолола и ингибиторов изофермента CYP2D6 ( хинидин, флуоксетин, пароксетин ). Пероральные бета-адреноблокаторы могут усугубить рикошетную гипертензию. При приеме бета-адреноблокаторов рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы могут усиливаться при одновременном применении барбитуратов, анальгетиков или алкалоидов спорыньи. Иногда сообщалось о мидриазе при одновременном применении с бета-блокаторами и адреналина гидрохлоридом ( эпинефрином ). Специальные предупреждения Применение в педиатрии Рекомендуется использовать у детей старше 8 лет только под строгим контролем детского офтальмолога. Растворы тимолола обычно следует применять с осторожностью у педиатрических пациентов с глаукомой. Важно сообщить родителям о возможных побочных эффектах, чтобы они могли немедленно прекратить лечение в случае необходимости. Предупреждающие признаки о развитии нежелательных реакций, которые могут быть явно заметны, включают кашель и хрипы при дыхании. В связи с риском остановки дыхания и дыхания Чейна -Стокса препарат следует применять у детей с особой осторожностью. Противопоказано применение у детей младше 8 лет. Во время беременности или лактации Тимолол проникает через плаценту. Нет достаточных данных о применении тимолола у беременных женщин. Не следует применять во время беременности, за исключением случаев, когда это крайне необходимо. Для уменьшения системного эффекта см. раздел « Метод и путь введения ». Эпидемиологические исследования не выявили влияние бета-блокаторов на развитие врожденных пороков развития у плода (тератогенный эффект), однако показали внутриутробную задержку роста при пероральном применении. Признаки и симптомы бета-блокады (брадикардия, гипотензия, репираторный дистресс -синдром, гипогликемия) наблюдались у новорожденных, если бета-блокаторы применяли до родов. Необходимо тщательно мониторировать новорожденных в течение первых дней жизни, если тимолол применяли до родов. Бета-блокаторы выделяются с грудным молоком. Однако маловероятно, что тимолол в достаточном количестве будет присутствовать в грудном молоке, чтобы вызвать развитие клинических симптомов бета-блокады у новорожденных. Для уменьшения системного эффекта см. раздел « Метод и путь введения ». Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Тимолол при правильном применении не вызывает ухудшения зрения, не влияет на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Однако в некоторых случаях у пациентов при использовании препарата возможно снижение артериального давления, усталость и головокружение. Об этом следует сообщить пациенту перед началом применения препарата. Рекомендации по применению Режим дозирования Рекомендованная доза: по одной капле 1-2 раза в день. Антигипертензивный эффект обычно можно усилить, комбинируя тимолол с другими препаратами для лечения глаукомы (аналоги простагландинов, миотики, адреномимети ки и ингибиторы карбоангидразы ). При переходе с другого препарата применяемого для лечения глаукомы на тимолол, прием предыдущего препарата можно прекратить и нач ать применение тимолола, в дозировке, указанной выше. Дети Из-за ограниченных клинических данных применения в педиатрической группе тимолол может быть рекомендован для использования только при первичной врожденной глаукоме или для лечения первичной ювенильной глаукомы в переходный период, пока принимается решение о оперативном лечении или в случае неэффективности операции при рассмотрении дальнейших вариантов лечения. При рассмотрении вопроса о применении тимолола у детей необходимо тщательно оценить пользу и все возможные риски. Перед применением тимолола необходимо собрать точный анамнез для выявления возможных системных заболеваний у детей. Конкретные рекомендации по дозированию у детей не могут быть сделаны из-за ограниченных клинических данных. Если польза перевешивает риски, рекомендуется самая низкая доступная дозировка (с минимальной концентрацией тимолола) 1 раз в сутки. Если давление в глазу недостаточно контролируется, можно рассмотреть осторожное титрование дозы максимум до 2 капель в сутки в пораженный глаз. Если препарат используется 2 раза в сутки, рекомендуется использовать интервал в 12 часов между приемами. Педиатрические пациенты, должны находиться под тщательным наблюдением в течение 1 - 2 часов, после применения первой дозы, на предмет возникновения офтальмологических и системных реакций и побочных эффектов. Чтобы уменьшить вероятность возникновения побочных эффектов, за один прием вводится только 1 капля. Продолжительность применения у детей должно быть краткосрочным.